ADTRAN 1200315L1, User Manual

iv

Affidavit for Connection of Customer Premises Equipment

to 1.544 Mbps and/or Subrate Digital Services

For the work to be performed in the certified territory of ________________________(telco name)

State of ________________

County of ________________

I, _____________________________ (name), __________________________________(business address),

____________________ (telephone number) being duly sworn, state:

I have responsibility for the operation and maintenance of the terminal equipment to be connected to
1.544 Mbps and/or ________ subrate digital services. The terminal equipment to be connected com-
plies with Part 68 of the FCC rules except for the encoded analog content and billing protection speci-
fications. With respect to encoded analog content and billing protection:

( ) I attest that all operations associated with the establishment, maintenance, and adjustment of the

digital CPE with respect to analog content and encoded billing protection information continu-
ously complies with Part 68 of the FCC Rules and Regulations.

( ) The digital CPE does not transmit digital signals containing encoded analog content or billing

information which is intended to be decoded within the telecommunications network.

( ) The encoded analog content and billing protection is factory set and is not under the control of the

customer.

I attest that the operator(s)/maintainer(s) of the digital CPE responsible for the establishment, mainte-
nance, and adjustment of the encoded analog content and billing information has (have) been trained
to perform these functions by successfully having completed one of the following (check appropriate
blocks):

( ) A. A training course provided by the manufacturer/grantee of the equipment used to encode

analog signals; or

( ) B. A training course provided by the customer or authorized representative, using training mate-

rials and instructions provided by the manufacturer/grantee of the equipment used to encode
analog signals; or

( ) C. An independent training course (e.g., trade school or technical institution) recognized by the

manufacturer/grantee of the equipment used to encode analog signals; or

( ) D. In lieu of the preceding training requirements, the operator(s)/maintainer(s) is (are) under the

control of a supervisor trained in accordance with _________ (circle one) above.

I agree to provide ______________________ (telco’s name) with proper documentation to demonstrate
compliance with the information as provided in the preceding paragraph, if so requested.

_________________________________Signature

_________________________________Title

_________________________________ Date

Transcribed and sworn to before me this ________ day of ________, ________

__________________________________________

Notary Public

My commission expires: _________________________________