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Posibles fallos técnicos
En principio, no es posible excluir fallos técnicos en un sistema implantable.
Las causas pueden ser, entre otras, las siguientes:
• Dislocación del electrodo
• Fractura del electrodo
• Defectos del aislamiento
• Fallo de los componentes del dispositivo
• Agotamiento de la batería
Interferencia electromagnética (IEM)
Cualquier generador puede recibir interferencias, por ejemplo, si se detectan señales
externas como si fueran ritmo espontáneo o si hay medidas que impiden que se adapte
la frecuencia:
• En el diseño de los dispositivos BIOTRONIK se ha minimizado la influencia que las
IEM puedan ejercer sobre ellos.
• La gran variedad de tipos e intensidades de IEM hace imposible garantizar una
seguridad absoluta. En el caso improbable de que las IEM llegaran a provocar
algún síntoma en el paciente, puede presuponerse que serán insignificantes.
• Según el modo de estimulación y el tipo de interferencia, estas fuentes de inter-
ferencias pueden provocar la inhibición o el disparo del impulso, o bien el aumento
de la frecuencia de estimulación dependiente del sensor, o bien una estimulación
asíncrona.
• En circunstancias desfavorables, y en particular durante la aplicación de medidas
terapéuticas y de diagnóstico, las fuentes de interferencias pueden dar lugar a una
energía tan elevada que llegue a dañar el tejido que rodea el generador o la punta
del electrodo.
Comportamiento del dispositivo en caso de IEM
En caso de interferencias electromagnéticas o miopotenciales indeseados, el
generador conmuta a una estimulación asíncrona durante todo el periodo en que se
sobrepase la frecuencia de interferencia.
Campos magnéticos estáticos
El interruptor magnético del marcapasos se cierra a partir de una potencia de campo
de 1,5 mT.
Posibles riesgos
Procedimientos que deben evitarse
A causa de posibles daños para el paciente o el generador y de la inseguridad que ello
comporta en su funcionamiento, los procedimientos siguientes deben evitarse:
• Ultrasonidos terapéuticos
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
• Tratamiento con oxígeno hiperbárico
• Cargas de presión por encima de la presión normal
Procedimientos terapéuticos y diagnósticos arriesgados
En caso de que se derive una corriente eléctrica desde una fuente externa al cuerpo
con fines diagnósticos o terapéuticos, el generador se puede averiar, y la vida del
paciente podría correr peligro.
Si se emplea un procedimiento de termoterapia de alta frecuencia, p. ej., electrocaute-
rización, ablación de alta frecuencia o cirugía de alta frecuencia, se pueden llegar
a inducir arritmias o fibrilación ventricular. En el caso, p. ej., de litotricia se puede
llegar a generar un efecto de presión nociva. En ocasiones, los efectos en el generador
no pueden apreciarse de forma inmediata.
En caso de no poder evitar los procedimientos arriesgados, siempre deben aplicarse
los puntos siguientes:
• Aislamiento eléctrico del paciente.
• En caso necesario, cambie el funcionamiento del marcapasos a los modos asíncro-
nos.
• No genere fuentes de energía en las inmediaciones del sistema implantable.
• Controle además el pulso periférico del paciente.
• El paciente debe estar bajo supervisión durante y después de cada intervención.
Desfibrilación externa
El generador está protegido contra la energía que normalmente induce una desfibrila-
ción externa. Sin embargo, cualquier generador puede verse dañado por una desfibrila-
ción externa. Por medio de las corrientes inducidas sobre los electrodos implantados
se puede formar tejido necrótico alrededor de la punta de los electrodos. En conse-
cuencia, las características de sensado y los umbrales de estimulación pueden
cambiar.
• Coloque los electrodos adhesivos en posición antero-posterior
o perpendicularmente al eje formado entre el dispositivo y el corazón, así como
a una distancia mínima de 10 cm del dispositivo y de los electrodos implantados.
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