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Interrupción de la telemetría
Los fallos de telemetría o del programador que surjan durante la ejecución de
programas temporales (pruebas de seguimiento) pueden conllevar una estimulación
inadecuada del paciente. Tal es el caso, si el programador no se puede manejar debido
a un fallo del programa o a un defecto de la pantalla táctil y, por consiguiente, resulta
imposible concluir el programa temporal. Ante esta situación, la solución consiste en
cancelar la telemetría, de modo que el dispositivo se conmute automáticamente al
programa permanente.
• En caso de telemetría con PGH: levante el cabezal de programación, como mínimo,
30 cm.
• En caso de telemetría de RF: Desconecte y recoloque el programador.
• Desconecte las posibles fuentes de interferencias.
Cómo evitar las configuraciones de parámetros críticas
No pueden ajustarse modos ni combinaciones de parámetros que puedan poner en
peligro al paciente.
• Antes de ajustar la adaptación de frecuencia, asegúrese de los límites de exposi-
ción del paciente.
• Tras la configuración, controle la compatibilidad y la eficacia de las combinaciones
de parámetros.
Configuración manual de la polaridad de los electrodos
Existe peligro de un bloqueo de entrada o salida, y por ello solo se debe configurar una
polaridad de electrodo bipolar (detección/estimulación) si se han implantado también
electrodos bipolares.
Configuración del modo disparado
Los modos disparados realizan la estimulación con independencia del ritmo espontá-
neo. Para evitar la infradetección debido a interferencias electromagnéticas en casos
especiales, se puede mostrar un modo disparado.
Configuración de la detección
Los parámetros configurados manualmente pueden ser poco fiables, p. ej., una protec-
ción de campo lejano inadecuada puede evitar la detección de impulsos intrínsecos.
• Utilice el control automático de sensibilidad.
Configuración de la sensibilidad
Si la sensibilidad del generador se ajusta con un valor < 2,5 mV/unipolar pueden produ-
cirse interferencias a causa de los campos electromagnéticos.
• Por este motivo, se recomienda ajustar un valor de ≥ 2,5 mV/unipolar, conforme
al párrafo 28.22.1 de la norma EN 45502-2-1. El ajuste de valores de sensibilidad
< 2,5 mV/unipolar implica una necesidad clínica explícita. La selección y manteni-
miento de tales valores debe efectuarse exclusivamente bajo supervisión médica.
Prevención de complicaciones mediadas por el generador
Los dispositivos de BIOTRONIK disponen de diversas funciones para poder prevenir de
forma óptima las complicaciones inducidas por el dispositivo:
• Mida el tiempo de conducción retrógrada.
• Si la función no está configurada automáticamente: active la protección TMM.
• Configure el criterio VA.
Prevención de la transmisión de taquicardias auriculares
Los generadores de BIOTRONIK incluyen distintas funciones para impedir que las
taquicardias auriculares se transmitan a los ventrículos:
• Configure el cambio de modo en los pacientes indicados.
• Configure la frecuencia superior y los periodos refractarios de modo que se eviten
los cambios bruscos de frecuencia ventricular.
• Priorice la respuesta Wenckebach y evite el comportamiento 2:1.
• Configure todos los parámetros de modo que se eviten los cambios constantes
entre los modos de control auricular y ventricular.
Estimulación del nervio frénico ininterrumpible
En casos muy aislados, la estimulación crónica del nervio frénico no se puede eliminar
por cambio de la programación disponible de la estimulación del ventrículo izquierdo
o por otras medidas.
• En caso necesario, configure un modo del ventrículo derecho tanto en el programa
permanente como en el cambio de modo.
Prevención de riesgos en caso de una estimulación exclusiva del VI
Si en la estimulación exclusiva del ventrículo izquierdo tiene lugar una dislocación del
electrodo, aparecen estos riesgos: pérdida de la estimulación ventricular e inducción
de arritmias auriculares.
• Valore los parámetros de detección y de estimulación en relación con la pérdida de
la terapia.
• La estimulación VI exclusiva no se recomienda en pacientes dependientes de gene-
rador.
• Considere la posibilidad de suspender el control activo de captura automático.
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