fi • Suomi
117
Tunnistuksen asetus
Manuaalisesti asetetut parametrit voivat olla epäluotettavia, esimerkiksi sopimaton far
field -suojaus voi estää sisäisten impulssien tunnistuksen.
• Käytä automaattista herkkyyden säätöä.
Herkkyyden asetus
Jos implantin herkkyydeksi asetettu arvo on < 2,5 mV/unipolaarinen, sähkömagneettis-
ten kenttien aiheuttamia häiriöitä voi esiintyä.
• Sen vuoksi standardin EN 45502-2-1 osan 28.22.1 mukaan on suositeltavaa asettaa
arvoksi ≥ 2,5 mV/unipolaarinen. Herkkyyden arvoksi saa asettaa < 2,5 mV/unipolaa-
rinen ainoastaan kliinisesti selkeässä erikoistapauksessa. Tällaisia arvoja saa
asettaa ja ylläpitää ainoastaan lääkärin valvonnassa.
Implantista aiheutuvien komplikaatioiden välttäminen
BIOTRONIK-implantissa on useita toimintoja, joiden avulla voidaan välttää implantista
aiheutuvat komplikaatiot mahdollisimman tehokkaasti:
• Mittaa retrogradinen johtumisaika.
• Jos toimintoa ei ole vielä asetettu automaattisesti: Käynnistä tahdistintakykardi-
oiden suojaus.
• Aseta VA-kriteeri.
Tietoja magneettikäyttäytymisestä
Kun implantin päälle asetetaan magneetti tai ohjelmointipää, seurauksena voi olla
epäfysiologinen rytmin muuttuminen ja asynkroninen tahdistus. BIOTRONIK-tahdisti-
mien vakio-ohjelmaan on asetettu seuraava magneettikäyttäytyminen:
• Asynkroninen:
Magneetin ollessa implantin päällä – tila D00 (mahdollisesti V00/A00) ilman
taajuuden säätöä;
magneettitaajuus: 90 bpm
• Automaattinen:
10 syklille – tila D00, sen jälkeen tila DDD ilman taajuuden säätöä;
magneettitaajuus: 10 jaksoa 90 bpm:llä, sen jälkeen asetettu perustaajuus.
• Synkroninen:
Tila DDD ilman taajuuden säätöä;
Magneettitaajuus: asetettu perustaajuus
Eteistakykardioiden johtumisen välttäminen
BIOTRONIK-implantissa on useita toimintoja, joiden avulla voidaan estää eteistakykar-
dioiden johtuminen kammioon/kammioihin:
• Aseta tilakytkentä indisoiduille potilaille.
• Säädä ylempi rajataajuus ja refraktaariajat niin, että kammiossa vältetään äkilliset
taajuuden muutokset.
• Suosi Wenckebach-käyttäytymistä ja vältä 2:1-käyttäytymistä.
• Aseta kaikki parametrit niin, että jatkuva vaihtuminen atriaalisesti ja ventrikulaari-
sesti ohjattujen tilojen välillä estetään.
Palleatahdistus, jota ei voi sammuttaa
Harvinaisissa tapauksissa kroonista palleatahdistusta ei voida sammuttaa ohjel-
moimalla käytettävissä oleva vasemman kammion tahdistuskonfiguraatio uudelleen tai
muilla toimenpiteillä.
• Säädä tarvittaessa oikean kammion tila kesto-ohjelmassa ja tilakytkentään.
Yksinomaisen LV-tahdistuksen riskien välttäminen
Jos yksinomainen vasemman kammion tahdistus johtaa johdon siirtymiseen paikal-
taan, seurauksena on seuraavat vaarat: Kammiotahdistuksen häviäminen ja atriaa-
listen rytmihäiriöiden induktio.
• Harkitse tunnistus- ja tahdistusparametreja hoitokatkon osalta.
• Yksinomaista LV-tahdistusta ei suositella potilaille, jotka ovat implantista riippu-
vaisia.
• Huomioi automaattisen amplitudiohjauksen mahdollinen sammuminen.
• Huomioi jälkihoidoissa ja tahdistuskynnystesteissä synkronisoidun kammiotahdis-
tuksen menetys.
Unipolaarinen tahdistus ei ole sallittua samanaikaisesti asennetun rytmihäiriötah-
distimen yhteydessä
Jos sydämentahdistimen lisäksi asennetaan rytmihäiriötahdistin ja johdon huomataan
olevan vioittunut, unipolaariseen tahdistukseen voidaan siirtyä tahdistimen alkutilaan
palautuksen jälkeen tai automaattisen johdon tarkastustoiminnon avulla. Tämän
seurauksena rytmihäiriötahdistin voi asiattomasti estää tai laukaista takykardiahoidon
inhiboinnin tai annon.
• Unipolaariset johdot eivät ole sallittuja tässä konfiguraatiossa.
Ohje:
Tietoja magneettikäyttäytymisestä ERI:ssä on vaihtoindikaatioita koskevissa
tiedoissa.
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 117 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
