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Mesures de précaution lors de la programmation
Vérifier le système implanté
• Effectuez un suivi après l'initialisation automatique pour vérifier le bon fonctionne-
ment du système implanté.
• Effectuez un test de seuil de stimulation pour déterminer le seuil de stimulation.
Réalisation des tests standards et surveillance du patient
Au cours des tests standards, il n'est pas exclu qu'un état critique pour le patient se
produise, par exemple en raison du réglage de paramètres inadéquats ou d'une pertur-
bation de la télémétrie.
• Veillez à une prise en charge correcte du patient, y compris pendant les tests.
• Après avoir effectué le test du seuil de stimulation, vérifiez si le seuil est conve-
nable du point de vue clinique et technique.
• Surveillez continuellement l'ECG et l'état du patient.
• Interrompez le test le cas échéant.
Interruption de la télémétrie
Tout dysfonctionnement des programmateurs ou de la télémétrie survenant lors de
l'exécution de programmes temporaires (tests de suivi) peut entraîner une stimulation
inappropriée du patient. Tel est le cas si un dysfonctionnement du programme ou de
l'écran tactile empêche de commander le programmateur de sorte qu'il n'est pas
possible de mettre fin à un programme temporaire. Dans ce cas, la solution consiste à
interrompre la télémétrie, la prothèse cardiaque repassant alors automatiquement au
programme permanent.
• Dans le cas de télémétrie avec PGH : retirez la tête de programmation de 30 cm au
moins.
• Désactivez les sources d'interférences éventuelles.
Eviter les réglages critiques de paramètres
Ne réglez aucun mode ou combinaison de paramètres susceptible de mettre le patient
en danger.
• Avant de régler l'asservissement de fréquence, déterminez les seuils supportables
par le patient.
• Après le réglage, vérifiez l'efficacité des combinaisons de paramètres et la tolé-
rance du patient vis-à-vis de celles-ci.
Régler la polarité de sonde manuellement
En raison du danger d'un bloc d'entrée/sortie, le réglage d'une polarité de sonde bipo-
laire (détection/stimulation) n'est autorisé que lorsque les sondes implantées sont,
elles aussi, bipolaires.
Détecter les dysfonctionnements de sonde
La mesure d'impédance automatique est toujours en marche.
• Les valeurs d'impédance signalant un dysfonctionnement de la sonde sont docu-
mentées dans la liste événements.
Régler un mode déclenché
Les modes déclenchés stimulent indépendamment des événements spontanés. Un
mode déclenché peut être indiqué pour éviter, dans des cas particuliers, la sous-détec-
tion due à des interférences électromagnétiques.
Régler la détection
Les paramètres réglés manuellement peuvent manquer de fiabilité, par exemple si une
protection far-field inadéquate empêche la détection des impulsions intrinsèques.
• Utilisez le contrôle automatique de la sensibilité.
Régler la sensibilité
Des perturbations dues à des champs électromagnétiques peuvent se produire si une
valeur < 2,5 mV/unipolaire est réglée pour la sensibilité de la prothèse cardiaque.
• Il est donc recommandé de régler une valeur ≥ 2,5 mV/unipolaire en conformité
avec le paragraphe 28.22.1 de la norme EN 45502-2-1. Le réglage de valeurs de
sensibilité < 2,5 mV/unipolaire requiert un besoin clinique explicite. De telles
valeurs ne doivent être réglées et maintenues que sous surveillance médicale.
Eviter les complications induites par la prothèse cardiaque.
Les prothèses BIOTRONIK disposent de plusieurs fonctions visant à éviter au mieux les
complications qu'elles sont susceptibles d'induire :
• Mesurez le temps de conduction rétrograde.
• Si la fonction n'est pas encore réglée automatiquement : activez la protection
contre les TRE.
• Réglez le critère VA.
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