nl • Nederlands
203
• Alle parameters dusdanig instellen dat een permanente wissel tussen atriaal en
ventriculair gestuurde modi wordt voorkomen.
Niet te voorkomen phrenicusstimulatie
In zelden voorkomende gevallen kan een chronische phrenicusstimulatie bij een LV-
stimulatie niet door het omprogrammeren van de beschikbare linksventriculaire
stimulatieconfiguratie of door andere maatregelen worden vermeden.
• Stel eventueel een rechtsventriculaire modus in, zowel in het permanente
programma als voor Mode Switching.
Risico's bij uitsluitend LV-stimulatie vermijden
Als er bij uitsluitend linksventriculaire stimulatie een elektrodedislocatie op mocht
treden zouden de volgende gevaren bestaan: verlies van ventrikelstimulatie en van
inductie van atriale aritmieën.
• Sensing- en stimulatieparameters met betrekking tot therapieverlies afwegen.
• Voor implantaatafhankelijke patiënten wordt uitsluitend LV-stimulatie niet aanbe-
volen.
• Met een mogelijk uitvallen van het automatisch amplitudemanagement rekening
houden.
• Bij nacontrole- en stimulatiedrempeltests met een verlies van de synchrone ventri-
kelstimulatie rekening houden.
Bij gelijktijdig geïmplanteerd ICD geen unipolaire stimulatie toelaten
Indien afgezien van een pacemaker ook een ICD wordt geïmplanteerd en er een elek-
trodendefect optreedt, kan na het resetten van de pacemaker of door de automatische
elektrodencontrole op unipolaire stimulatie worden overgeschakeld. Daardoor kan de
ICD bij vergissing tachyaritmietherapieën inhiberen of activeren.
• In deze configuratie zijn unipolaire elektroden niet toegelaten.
Rekening houden met stroomverbruik en bedrijfstijd
De pacemaker laat de programmering van hoge impulsamplituden met lange impuls-
duur bij hoge frequenties toe, om ook bij zelden voorkomende diagnosen de adequate
therapie te kunnen toepassen. In combinatie met een lage elektrode-impedantie leidt
dit tot een zeer hoog stroomverbruik.
• Houd er bij de programmering van grote parameterwaarden rekening mee dat de
vervangingsindicator ERI al heel vroeg wordt bereikt, omdat de levensduur van de
batterij tot minder dan 1 jaar kan dalen.
5 Na de implantatie
Nacontrole
Intervallen van de nacontrole
Nacontroles van de pacemaker moeten in regelmatige, overeengekomen intervallen
worden uitgevoerd.
• Na afsluiten van de ingroeifase van de elektroden, ongeveer 3 maanden na implan-
tatie, moet de eerste nacontrole bij de arts met het programmeerapparaat (pace-
maker nacontrole) worden uitgevoerd.
• Jaarlijks, uiterlijk 12 maanden na de laatste presentienacontrole, moet de volgende
nacontrole van de pacemaker worden uitgevoerd.
Nacontrole van de pacemaker met BIOTRONIK Home Monitoring
®
Het monitoren via Home Monitoring vervangt niet een uit andere medische redenen
vereist, regelmatig persoonlijk bezoek bij de arts.
Een door Home Monitoring ondersteunde nacontrole kan een reguliere nacontrole van
de pacemaker onder volgende voorwaarden functioneel vervangen:
• De patiënt wordt erover geïnformeerd dat deze ondanks bewaking middels Home
Monitoring de arts moet contacteren, indien symptomen sterker worden of opnieuw
optreden.
• Implantaatmeldingen worden regelmatig verzonden.
• De arts bepaalt of de door Home Monitoring geleverde gegevens met betrekking tot
de klinische toestand van de patiënt en de technische toestand van het implantaat-
systeem voldoende informatie verschaffen; indien niet, moet een presentienacon-
trole worden uitgevoerd.
Mogelijke vroegherkenning van gebeurtenissen via Home Monitoring kunnen een
aanvullende nacontrole van de pacemaker nodig maken. Bijvoorbeeld kunnen de gele-
verde gegevens vroegtijdig wijzen op elektrodenproblemen of op een aflopende
bedrijfstijd (ERI). Bovendien kunnen de gegevens aanwijzingen over detectie van tot nu
toe onbekende aritmie of over wijziging van de therapie middels opnieuw program-
meren van het implantaat bevatten.
Nacontrole van de pacemaker met een programmeerapparaat
Ga bij nacontrole van de pacemaker als volgt te werk:
1
Extern ECG opslaan en evalueren.
2
Sensing- en stimulatiefunctie controleren.
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 203 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
