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Estimulação nervosa e muscular
Um sistema de estimulação de eletrodos unipolares e dispositivo não revestido, com
um ajuste inicial ou permanente elevado da amplitude de pulso, pode levar a uma esti-
mulação indesejada do diafragma.
• A BIOTRONIK também oferece dispositivos revestidos.
Possíveis complicações técnicas
Falhas técnicas
Por princípio, falhas técnicas de funcionamento em um sistema de estimulação não
podem ser descartadas. Entre outras, as causas podem ser as seguintes:
• Deslocamento do eletrodo
• Fratura do eletrodo
• Defeitos de isolamento
• Falhas em componentes do dispositivo
• Esgotamento da bateria
Possíveis complicações eletromagnéticas
Interferência eletromagnética IEM
Qualquer dispositivo pode sofrer interferência, por exemplo, quando sinais externos
são detectados como ritmo intrínseco ou quando medições impedem a adaptação da
frequência cardíaca:
• Os dispositivos BIOTRONIK são projetados de tal forma que a sua susceptibilidade
a IEM é mínima.
• Devido aos muitos tipos e intensidades de IEM não existe uma segurança absoluta.
Em geral parte-se do princípio de que a IEM provoca somente leves sintomas nos
pacientes, quando chega a ocorrer.
• Dependendo do modo de estimulação e da forma da interferência, as fontes de
interferência podem levar a uma inibição ou deflagração de pulsos, a um aumento
da frequência de estimulação dependente do sensor ou a uma estimulação assín-
crona.
• Sob condições desfavoráveis, principalmente no contexto de nos procedimentos
diagnósticos e terapêuticos, as fontes de interferência podem acoplar uma energia
tão alta, que o dispositivo ou o tecido que envolve a ponta do eletrodo pode ser
danificado.
Comportamento do dispositivo em caso de IEM
Em caso de interferências eletromagnéticas ou miopotenciais indesejados, o disposi-
tivo muda para estimulação assíncrona durante o período em que a frequência de
interferência é ultrapassada.
Campos magnéticos estáticos
O reed switch no marcapasso fecha a partir de uma intensidade de campo de 1,5 mT.
Possíveis riscos
Procedimentos contraindicados
Devido aos possíveis danos ao paciente ou ao dispositivo, bem como da insegurança de
funcionamento resultante, a utilização dos seguintes procedimentos é contraindicada:
• Ultrassom terapêutico: danos ao paciente devido ao aquecimento excessivo do
tecido corporal na área do sistema de estimulação
• Estimulação nervosa elétrica transcutânea
• Oxigenoterapia hiperbárica
• Cargas de pressão acima da normal
Procedimentos diagnósticos e terapêuticos de risco
Se para fins diagnósticos ou terapêuticos for conduzida corrente elétrica de uma fonte
externa através do corpo, o dispositivo pode sofrer interferência e o paciente pode ser
colocado em risco.
Em procedimentos diatérmicos, como por exemplo eletrocauterização, ablação de alta
frequência ou cirurgia de alta frequência, é possível uma indução de arritmias ou fibri-
lação ventricular. No caso, por exemplo, de litotripsia é possível um efeito térmico
prejudicial. Às vezes não se pode identificar imediatamente os efeitos sobre o disposi-
tivo.
Quando procedimentos de risco não podem ser evitados, aplica-se sempre:
• isolar o paciente eletricamente.
• Se for o caso, mudar o funcionamento do marcapasso para modos assíncronos.
• Não trazer nenhuma energia para perto do sistema de estimulação.
• Controlar adicionalmente o pulso periférico do paciente.
• Monitorar o paciente durante e após cada intervenção.
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