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Evitar riscos em caso de estimulação exclusiva do VE
Caso ocorresse um deslocamento dos eletrodos na estimulação exclusiva do ventrículo
esquerdo, haveria os seguintes riscos: perda da estimulação ventricular, assim como
indução de arritmias atriais.
• Avaliar os parâmetros de sensibilidade e estimulação relativos à perda de terapia.
• Para os pacientes que dependem do dispositivo, não é recomendada a estimulação
exclusiva do ventrículo esquerdo.
• Considerar uma possível suspensão do controle automático de captura.
• Considerar uma perda da estimulação ventricular sincronizada em exames de
avaliação e testes de limiar de estimulação.
Não permitir estimulação unipolar no caso de um CDI ter sido implantado simultane-
amente
Se adicionalmente a um marcapasso é implantado um CDI e ocorre uma falha de
eletrodo, pode-se mudar para estimulação unipolar após um reset do marcapasso ou
através do monitoramento automático dos eletrodos. Com isso o CDI poderia inibir ou
desencadear terapias anti-taquiarritmias de modo incorreto.
• Nesta configuração não são permitidos eletrodos unipolares.
Considerar o consumo de energia e o tempo de serviço
O marcapasso permite a programação de altas amplitudes de pulso com longas
larguras de pulso em frequências altas, para poder atuar terapêuticamente de modo
adequado também em diagnósticos raros. Em combinação com uma baixa impedância
de eletrodo, isso leva a um consumo de energia muito alto.
• Na programação de valores elevados de parâmetros considerar que o indicador de
substituição ERI será atingido muito cedo, visto que o tempo de serviço da bateria
pode cair para menos de 1 ano.
5 Após a realização do implante
Avaliação
Intervalos de avaliação
As avaliações têm que ser realizados nos intervalos regulares acordados.
• Concluída a fase de maturação dos eletrodos, aproximadamente 3 meses após
a realização do implante, deve ser feita a primeira visita de avaliação pelo médico
para verificar o programador (avaliação em consultório).
• A avaliação em consultório deve ser feito uma vez ao ano, no mais tardar 12 meses
após a última visita.
Avaliação com o BIOTRONIK Home Monitoring
®
A avaliação pelo Home Monitoring não substitui visitas pessoais regulares ao médico,
que podem ser necessárias por outras razões médicas.
A avaliação suportado pelo Home Monitoring pode substituir a avaliação em consultó-
rio, de forma funcional, nos seguintes casos:
• O paciente foi informado que, mesmo com avaliação pelo Home Monitoring, deverá
procurar um médico caso surjam novos sintomas ou casos os sintomas existentes
se intensifiquem.
• Mensagens do dispositivo são enviadas regularmente.
• O médico decide se os dados fornecidos pelo Home Monitoring, referentes ao
estado clínico do paciente e do estado técnico do sistema de estimulação são satis-
fatórios, caso contrário deve ser feito uma avaliação em consultório pelo médico.
Evidências oriundas do diagnóstico precoce, possibilitado com a ajuda do
Home Monitoring, podem exigir avaliações adicionais em consultório. Por ex., os dados
fornecidos podem indicar precocemente problemas nos eletrodos ou o fim do tempo de
serviço previsto (ERI). Os dados podem ainda indicar a detecção de arritmias até então
despercebidas ou a necessidade de alterar a terapia através da reprogramação do
dispositivo.
Avaliação com o programador
Em caso de avaliação em consultório, proceda como segue:
1
Registrar e avaliar o ECG externo.
2
Verificar a função de detecção e estimulação.
3
Interrogar o dispositivo.
4
Avaliar o status e os dados de avaliação medidos automaticamente.
5
Se for o caso, avaliar estatísticas e gravações do IEGM.
6
Se necessário, realizar testes padrão manualmente.
7
Se necessário, adequar as funções do programa e os parâmetros.
8
Transferir o programa para o dispositivo de forma permanente.
9
Imprimir os dados de avaliação (relatório impresso) e documentar.
10
Concluir a avaliação do paciente.
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