cs • Česky
27
Možné technické komplikace
Technické závady
Technické závady systému implantátu v důsledku selhání součástky nemohou být
v podstatě vyloučeny. Mezi příčiny takových poruch patří:
• posunutí elektrody,
• zlomení elektrody,
• defekty izolace,
• vady komponentů implantátu,
• vybití baterie.
Možné elektromagnetické komplikace
Elektromagnetická interference EMI
Každý implantát může být rušen, např. když jsou vnější signály vnímány jako vlastní
rytmus nebo když měření brání frekvenčnímu přizpůsobení.
• Implantáty BIOTRONIK jsou konstruovány tak, že je jejich ovlivnitelnost elektro-
magnetickou interferencí (EMI) minimalizována.
• Kvůli velké rozmanitosti a velkému počtu intenzit u EMI není možné zaručit abso-
lutní bezpečnost. Obecně se vychází z toho, že EMI způsobuje, pokud vůbec, pouze
nepatrné symptomy u pacienta.
• Podle druhu stimulace a interference mohou vést tyto zdroje k inhibici impulzu,
spuštění impulzu, ke zvyšování stimulační frekvence závislé od senzoru nebo asyn-
chronní stimulaci.
• Za nepříznivých podmínek, zejména v rámci diagnostických a terapeutických
procedur, mohou zdroje rušení navázat tak vysoké energie, že může dojít
k poškození tkáně obklopující implantát nebo hrot elektrody.
Postup s implantátem při EMI
Při elektromagnetických interferencích nebo nežádoucích myopotenciálech svalů se
implantát přepne po dobu překročení interferenční frekvence na asynchronní stimulaci.
Statická magnetická pole
Jazýčkový kontakt v kardiostimulátoru se uzavírá od intenzity pole 1,5 mT.
Možná rizika
Kontraindikující postupy
V důsledku možného poškození pacienta nebo implantátu a z toho vyplývající funkční
nespolehlivosti je použití následujících postupů kontraindikováno:
• terapeutický ultrazvuk; poškození pacienta nadměrným zahřátím tělesné tkáně
v oblasti implantátového systému;
• transkutánní elektrická neuronální stimulace (TENS);
• hyperbarická oxygenoterapie;
• zatížení tlakem převyšujícím běžný tlak.
Rizikové terapeutické a diagnostické postupy
Pokud má pro diagnostické nebo terapeutické účely tělem procházet elektrický proud
z externího zdroje, může být implantát rušen a pacient ohrožen.
Při diatermických metodách jako je např. elektrokauterizace, HF-ablace nebo HF-
chirurgie je možná indukce arytmií nebo komorová fibrilace. Například u litotripse
může dojít ke škodlivému působení tepla. Působení na implantát nelze v některých
případech stanovit ihned.
Pokud není možné rizikové metody vyloučit, pak vždy platí:
• Pacienta elektricky izolujte.
• Funkci kardiostimulátoru případně přepněte na asynchronní režimy.
• Zabraňte působení energií v blízkosti implantátového systému.
• Dále zkontrolujte periferní pulz pacienta.
• Při zákroku a po každém zákroku pacienta monitorujte.
Externí defibrilace
Implantát je chráněný proti energii, která je běžně indukovaná při externí defibrilaci.
Nicméně jakýkoli implantovaný přístroj může být při externí defibrilaci poškozen. Proud
indukovaný v implantovaných elektrodách může specificky vyvolat tvorbu nekrotické
tkáně v těsné blízkosti rozhraní elektrody a tkáně. Důsledkem toho se mohou změnit
vlastnosti snímání a stimulační prahy.
• Nalepovací elektrody umístěte vpředu-vzadu nebo kolmo k ose vytvořené implantá-
tem a srdcem, minimálně 10 cm od implantátu a od implantovaných elektrod.
Radiační léčba
V důsledku možného poškození implantátu a následné poruchy funkční bezpečnosti je
kontraindikována terapeutická radiační léčba. Pokud by měla být tato terapie přesto
použita, je bezpodmínečně nutné předchozí zvážení rizika. Komplexnost působících
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 27 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
