286
• Vid genomförande av tester:
Den automatiska initialiseringen fortsätter efteråt.
• Vid överföring av ett permanent program:
Den automatiska initialiseringen avslutas och det överförda programmet är aktivt.
Försiktighetsåtgärder vid programmering
Kontrollera implantatsystemet
• Efter den automatiska initialiseringen ska en efterkontroll göras för att fastställa
vederbörlig funktion på implantatsystemet.
• Gör ett tröskelvärdestest för att fastställa tröskelvärdet.
Utföra standardtester och övervaka patienten
Även under standardtester kan det uppkomma kritiska tillstånd för patienten. t.ex. på
grund av inställning av inadekvata parametrar eller en telemetristörning.
• Kontrollera patienten även under testet.
• Kontrollera efter tröskelvärdestest om tröskeln är kliniskt och tekniskt försvarbar.
• Övervaka EKG och patientens tillstånd kontinuerligt.
• Avbryt vid behov testet.
Avbryta telemetri
En programmerings- eller telemetristörning som uppkommer under utförande av ett
tillfälligt program (test vid efterkontroll) kan leda till inadekvat stimulering av
patienten. Detta är fallet när programmeringsenheten på grund av ett programfel eller
ett fel på pekskärmen inte längre går att använda och följden blir att det tillfälliga
programmet inte går att avsluta. Då går det att avbryta telemetrin, varvid implantatet
automatiskt kopplar in det permanenta programmet.
• Vid telemetridata med PGH: Lyft upp programmeringshuvudet minst 30 cm.
• Stäng av eventuella störningskällor.
Undvik kritiska parameterinställningar
Inga lägen eller parameterkombinationer som är farliga för patienten får ställas in.
• Fastställ patientens belastningsgränser innan frekvensadaptionen ställs in.
• Parameterkombinationernas säkerhet och effekt bör kontrolleras efter inställ-
ningen.
Ställ in elektrodpolaritet manuellt
På grund av risken för entrance-/exit-block får en bipolär elektrodpolaritet (detektion/
stimulering) bara ställas in om en bipolär elektrod är implanterad.
Känna igen elektroddefekter
Den automatiska impedansmätningen är alltid aktiverad.
• Impedansvärden som pekar på felaktig elektrodfunktion ska dokumenteras i
händelselistan.
Ställa in triggade stimuleringslägen
Triggade lägen stimulerar oberoende av hjärtat egna aktiviteter. För att i särskilda fall
undvika undersensing på grund av elektromagnetiska interferenser, kan ett triggat
läge visas.
Ställa in detektion
Manuellt inställda parametrar kan vara osäkra, till exempel kan ett olämpligt far-field-
skydd förhindra detektion av inre impulser.
• Använd den automatiska känslighetsregleringen.
Ställa in känslighet
Om känsligheten för ett implantat har ställts in på ett värde < 2,5 mV/unipolärt, kan det
leda till störningar av elektromagnetiska fält.
• Vi rekommenderar därför att ett värde på ≥ 2,5mV/unipolärt ställs in enligt avsnitt
28.22.1 i standarden EN 45502-2-1. Inställningen av känslighetsvärden < 2,5 mV/
unipolärt kräver explicit klinisk nödvändighet. Sådana värden får endast ställas in
och bibehållas under uppsikt av läkare.
Förhindra implantatinducerade komplikationer
Implantat från BIOTRONIK har flera funktioner för att på bästa sätt förhindra implan-
tatinducerade komplikationer:
• Mät retrograd ledningstid.
• Om funktionen inte redan är automatiskt inställd: Koppla in PMT-skydd.
• Ställ in VA-kriterium.
Information om magnetagerande
Påläggning av en magnet eller programmeringshuvudet kan leda till ofysiologisk rytm-
växling och asynkron stimulering. Magnetagerande för en pacemaker från BIOTRONIK
är inställd enligt följande i standardprogrammet:
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 286 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
