32
Zabránění komplikacím indukovaných implantátem
Implantáty firmy BIOTRONIK obsahují několik funkcí, pomocí kterých je možné pokud
možno spolehlivě zabránit komplikacím indukovaným implantátem.
• Změřte retrográdní dobu převodu.
• Pokud funkce již není správně automaticky nastavena: zapněte ochranu PMT.
• Nastavte kritérium VA.
Informace pro chování magnetu
Při vložení magnetu nebo programovací hlavice může dojít k fyziologické změně rytmu
a k asynchronní stimulaci. Chování magnetu je u kardiostimulátoru BIOTRONIK nasta-
veno jako u standardního programu:
• asynchronní:
pro dobu režimu D00 vložení magnetu (příp. V00/A00) bez přizpůsobení frekvence,
magnetická frekvence: 90 bpm;
• automaticky:
pro 10 cyklů režimu D00, potom režim DDD bez přizpůsobení frekvence,
magnetická frekvence: 10 cyklů s 90 bpm, potom nastavená základní frekvence;
• synchronní:
režim DDD bez přizpůsobení frekvence,
magnetická frekvence: nastavená základní frekvence.
Zabránění převodu síňové tachykardie
Implantáty firmy BIOTRONIK obsahují několik funkcí pro zabránění převodu síňové
tachykardie do komory:
• Pro indikované pacienty nastavte režim Mode Switch.
• Nastavte horní hraniční frekvenci a refrakterní periodu tak, aby se zamezilo náhlým
změnám komorové frekvence.
• Preferujte Wenckebachův fenomén a vyhýbejte se chování 2:1.
• Nastavte všechny parametry tak, aby nedocházelo k neustálému střídání mezi síňo-
vě a komorově řízenými režimy.
Nežádoucí nepřetržitá stimulace frenického nervu
V nemnohých případech není možné při stimulaci levé komory zabránit chronické
stimulaci frenického nervu přeprogramováním stávající stimulační konfigurace levé
komory nebo pomocí jiných opatření.
• Případně nastavte pravokomorový režim jak v permanentním programu, tak také
v režimu Mode Switch.
Zabránění rizik u stimulace výhradně levé komory
Pokud dojde u stimulace výhradně levé komory k posunutí elektrody, hrozí následující
rizika: ztráta komorové stimulace a rovněž indukce síňových arytmií.
• Zvažte parametry snímání a stimulace z hlediska ztráty léčby.
• U pacientů, kteří jsou závislí na implantátu se stimulace výhradně levé komory
nedoporučuje.
• Zohledněte riziko možného přerušení automatického řízení amplitud.
• Při follow-up a při testech stimulačního prahu zohledněte ztrátu synchronizované
ventrikulární stimulace.
Při současně implantovaném ICD není povolena unipolární stimulace
Pokud je s kardiostimulátorem současně implantován ICD a vyskytne-li se defekt elek-
trod, lze po obnovení původního nastavení kardiostimulátoru nebo pomocí automatické
zkoušky elektrod přepnout na unipolární stimulaci. Tím může ICD mylně inhibovat nebo
aktivovat léčbu tachyarytmie.
• V této konfiguraci nejsou unipolární elektrody povoleny.
Zohlednění spotřeby proudu a provozní doby
Kardiostimulátor povoluje programování vysokých amplitud impulzu s dlouhou šířkou
impulzu při vysokých frekvencích, aby mohla adekvátně probíhat léčba i při nezvyklých
diagnózách. V kombinaci s nízkou impedancí elektrod to vede k velmi vysoké spotřebě
proudu.
• Při programování velkých hodnot parametrů zohledněte, že indikátor výměny ERI
bude dosažen velmi brzo, protože provozní doba baterie může klesnout na méně
než 1 rok.
5 Po
implantaci
Follow-up
Intervaly mezi kontrolami
Follow-up musí probíhat v pravidelných, sjednaných intervalech.
• Po skončení fáze zarůstání elektrod, přibližně 3 měsíce po implantaci, musí být
provedena první follow-up u lékaře s programátorem (prezenční follow-up).
Upozornění:
K chování magnetu při ERI viz informace ohledně indikací pro výměnu.
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 32 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
