46
NBG-kode for Evia HF(-T)
DDDRV er den anvendte NBG-kode for antibradykardi-funktionen for 3-kammer-
implantater:
Diagnose- og terapifunktioner
Generelt overblik
Alle systemerne har omfattende funktioner til hurtig diagnosticering og sikker terapi af
bradykardier.
• Ved hjælp af automatiske funktioner er det problemfrit og tidsbesparende at
implantere, indstille og kontrollere pacemakeren.
• Auto-initialisering efter implantationen: Implantatet registrerer automatisk de
implanterede elektroder, indstiller polariteten og aktiverer de automatiske funk-
tioner efter 10 min.
Diagnosefunktioner
• Data for de sidste 10 forespørgsler og opfølgninger bliver ligeledes registreret som
arytmihændelser; de gemmes sammen med yderligere data for til hver en tid, at
kunne bedømme så vel patienten som implantat-status.
• For at kontrollere elektrodernes funktionsevne, måles impedansen i implantatet -
uafhængigt af en stimulationsimpuls - automatisk og underliggende.
• Under opfølgning ved hjælp af programmeringsudstyr, angives IEGM'et med
markører, efter pålægning af programmeringshovedet under testforløbet.
Antibradykardi-stimulation
• Sensing: Amplituden for P- og R-takker måles kontinuerligt fuldautomatisk i
implantatet, for også at registrere skiftende amplituder. Sensitiviteten for atrium
og ventrikel bliver ligeledes kontinuerligt tilpasset automatisk. Måledata bliver
registreret og tendensen kan angives.
• Stimulationstærskler: Såvel atriale som ventrikulære stimulationstærskler bliver
automatisk registreret i implantatet. Ved hjælp af amplitudestyring bliver stimula-
tionsamplituderne indstillet således, at der ved enhver ændring af stimulations-
tærsklen altid stimuleres med den optimale amplitude for patienten atrialt og
ventrikulært.
• Tidsstyring: For at undgå pacemaker-inducerede takykardier, kontrolleres stimu-
lation i atriet specielt gennem automatisk tilpasning af den atriale refraktærperi-
ode. (Funktion auto-PVARP: automatisk postventrikulær atrial refraktærperiode)
• Desuden, findes der en speciel form for frekvensadaption: Et øget minutvolumen-
behov bliver registreret ved hjælp af fysiologisk frekvenstilpasning. Målingsprincip-
pet afhænger af myokardiets ændrede kontraktilitet (inotropi) (funktion CLS:
Closed-Loop-Stimulation). Den passende frekvensadaption bliver automatisk initi-
aliseret og optimeret i CLS-modus.
• Ventrikulær stimulationsundertrykkelse: Unødig ventrikulær stimulation undgås
gennem understøttelse af egen overledning (funktion Vp-undertrykkelse.) Derved
kan implantatet tilpasses overledningsændringer. Ved egen overledning skifter
implantatet til en DDD(R)-ADI(R)-modus.
Resynkroniseringsterapi
3-kammer-implantater indeholder funktioner til multisite-ventrikulær stimulation med
mulige VV-intervaller i begge retninger mhp. resynkronisering af ventriklerne.
• Der findes også en automatisk amplitudestyring til venstre ventrikel med automa-
tisk sporing af stimulationstærsklen eller stimulationstærskel-monitorering (ATM)
vha. trendanalyse.
• For at undgå re-operation ved en venstresidig stimulationstærskelforhøjelse, eller
uønsket phrenicusstimulation gennem CS-elektroden, kan man ved et 3-kammer-
implantat programmere forskellige stimulationspolariteter for venstreventriku-
lære elektroder.
• En supplerende diagnostisk funktion ved biventrikulær stimulation: Variabilitet for
hjertefrekvens, patientaktivitet og thoraximpedans bliver konstant overvåget.
BEMÆRK:
Indstillingen af stimulationsmodus afhænger af den individuelle diagnose;
modi er oplistet i kapitlet om programmerbare parametre.
D
Stimulation i atrium og ventrikel
D
Sensing i atrium og ventrikel
D
Impulsinhibering og impulstrigning
R
Frekvensadaption
V
Multisite-stimulation i begge ventrikler
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 46 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
