48
Mulige tekniske komplikationer
Tekniske fejlfunktioner
Fejlfunktioner ved et implantatsystem kan principielt ikke udelukkes. Årsager til fejl-
funktioner kan bl.a. være:
• Forkert placering af elektroden
• Brud på elektroden
• Isoleringsdefekter
• Komponentfejl ved ICD´en
• Opbrugte batterier
Mulige elektromagnetiske komplikationer
Elektromagnetisk interferens EMI
Ethvert implantat kan blive forstyrret, f.eks. af signaler udefra, der bliver tolket som
egenrytme, eller hvis målinger forhindrer frekvenstilpasningen.
• BIOTRONIK-implantater er konstrueret således, at elektromagnetisk interferens
(EMI) kun påvirker implantatet minimalt.
• På grund af de mange typer og intensiteter af EMI, er en absolut sikkerhed dog ikke
mulig. Generelt antages det, at hvis EMI overhovedet forårsager symptomer hos
patienten, så kun begrænsede symptomer.
• Afhængigt af stimulationsmåde og interferenstype, kan interferenskilder medføre
en impulsinhibering, -trigning, forøgelse af den sensorafhængige stimulationsfre-
kvens eller af impulsafgivelse med fast frekvens.
• Under ugunstige betingelser, især i forbindelse med terapeutiske og diagnostiske
tiltag, kan interferenskilder overføre en energi i implantatsystemet, der er så høj,
at implantatet eller vævet, der omgiver elektrodespidsen, beskadiges.
Implantatets reaktion ved EMI
Ved elektromagnetisk interferens eller uønskede muskelpotentialer skifter implantatet
til asynkron stimulation, så længe overskridning af interferensfrekvens foregår.
Statiske magnetiske felter
Reed-kontakten i pacemakeren lukkes fra en feltstyrke på 1,5 mT.
Mulige risici
Kontraindicerede procedurer
Pga. mulige skader på patienten og deraf følgende usikkerhed vedrørende implantatets
funktion, er følgende kontraindiceret:
• Terapeutisk ultralyd: Patientskader gennem overdreven opvarmning af kropsvæ-
vet indenfor implantatsystemets område
• Transkutan elektrisk nervestimulering
• Hyperbar iltterapi
• Trykbelastninger over normaltryk
Risikobehæftede terapi- og diagnosemetoder
Hvis der af diagnostiske eller terapeutiske årsager føres elektrisk strøm fra en ekstern
kilde gennem kroppen, kan implantatet blive forstyrret og patienten udsat for fare.
Ved varmeledende metoder, som f.eks. elektrokauterisation, HF-ablation eller HF-
kirurgi, er induktion af arytmier eller ventrikelflimmer mulig. Ved f.eks. litotripsi er en
skadelig varmebehandling mulig. Det er ikke altid muligt, at iagttage påvirkning af
implantatet med det samme.
Hvis risikobehæftede metoder ikke kan undgås, gælder følgende altid:
• Patienten skal isoleres elektrisk.
• Pacemakeren skal i givet fald omprogrammeres til asynkron modus.
• Ingen energitilførsel i nærheden af implantatsystemet.
• Kontrollér patientens perifere puls.
• Overvåg patienten under og efter ethvert indgreb.
Ekstern defibrillation
Implantatet er beskyttet mod energi, som normalt inducerer en ekstern defibrillation.
Ekstern defibrillation kan imidlertid beskadige et implantat. Særligt strøminduktion i
de implanterede elektroder kan frembringe nekroser ved indvoksningsstedet, hvilket
igen medfører ændrede sensing-egenskaber og stimulationstærskler.
• Klæbeelektroder placeres anterior-posterior eller lodret til forbindelseslinjen fra
implantatet til hjertet, og mindst 10 cm fra implantatet og fra de implanterede elek-
troder.
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 48 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
