54
Undgå unipolær stimulation ved samtidig implanteret ICD
Hvis der udover en pacemaker implanteres en ICD og der opstår en elektrodedefekt,
kan der skiftes til unipolær stimulation efter nulstilling af pacemakeren, eller gennem
funktionen automatisk elektrodeovervågning. Derved kan ICD´en inhibere eller udløse
fejlagtig takyarytmiterapi.
• I denne konfiguration er unipolære elektroder ikke tilladt.
Tag højde for strømforbrug og servicetid
Pacemakeren tillader programmering af høje impulsamplituder med lang impulsva-
righed ved høje frekvenser, for også at kunne behandle optimalt ved sjældne diagnoser.
I forbindelse med lav elektrodeimpedans medfører dette et meget højt strømforbrug.
• Ved programmering af høje parameterværdier skal der tages højde for at udskift-
ningsindikatoren ERI bliver opnået på et tidligt tidspunkt, idet batteriets servicetid
kan reduceres til under 1 år.
5 Efter
implantationen
Opfølgninger
Opfølgningsintervaller
Opfølgning skal udføres med regelmæssige intervaller.
• Ved afslutning af elektrodernes indvoksningsfase, ca. 3 måneder efter implantati-
onen, skal den første opfølgning hos lægen med programmeringsudstyret (obliga-
torisk opfølgning) udføres.
• En gang årligt, senest 12 måneder efter den sidste obligatoriske opfølgning, skal
den næste obligatoriske opfølgning finde sted.
Opfølg med BIOTRONIK Home Monitoring
®
Overvågningen vha. Home Monitoring erstatter ikke en regelmæssig personlig aftale
hos lægen, som er nødvendig af andre medicinske årsager.
Home Monitoring-understøttet opfølgning kan funktionelt erstatte obligatorisk opfølg-
ning under følgende forudsætninger:
• Patienten er blevet oplyst om, at lægen skal kontaktes på trods af overvågning med
Home Monitoring, når symptomerne forstærkes eller optræder på ny.
• Implantatbeskeder afsendes regelmæssigt.
• Lægen afgør, om data leveret af Home Monitoring, med henblik på patientens
kliniske tilstand og implantatsystemets tekniske tilstand er fyldestgørende; hvis
ikke, skal en obligatorisk opfølgning udføres.
Tidlig registrering med Home Monitoring kan nødvendiggøre en tilhørende obligatorisk
opfølgning. Eksempelvis kan de leverede data i god tid henvise til elektrodeproblemer
eller en afslutning af servicetiden (ERI) indenfor en overskuelig fremtid. Desuden kan
data henvise til registrering af hidtil ikke registrerede arytmier, eller til en ændring af
behandlingen via omprogrammering af implantatet.
Opfølgning med programmeringsudstyret
Anvend følgende fremgangsmåde ved en obligatorisk opfølgning:
Oplysninger til lægen
Patient-ID-kort
Leveringsomfanget omfatter et patient-ID-kort.
• Aflever patient-ID-kortet.
• Patienten opfordres til at henvende sig til lægen i tilfælde af uklarheder.
Forbudsskilte
Steder med forbudsskilte skal undgås.
• Gør patienten opmærksom på forbudsskilte.
1
Registrering og vurdering af ekstern EKG.
2
Kontrol af sensing- og stimulationsfunktion.
3
Udlæsning af implantatet.
4
Vurdering af status og automatisk målte opfølgningsdata.
5
Eventuel vurdering af statistikker og IEGM-registrering.
6
Om nødvendigt, manuel udførelse af standardtests.
7
Eventuel tilpasning af programfunktioner og parametre.
8
Permanent overførsel af program til implantatet.
9
Udskrivning og dokumentation for opfølgningsdata (udskriftsrapport).
10
Afslutning af opfølgning for denne patient.
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 54 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
