112
Mahdolliset tekniset komplikaatiot
Tekniset virhetoiminnot
Implanttijärjestelmän virhetoimintoja ei pääsääntöisesti voida poissulkea. Virhetoi-
minnot voivat johtua mm. seuraavista syistä:
• johdon siirtyminen paikoiltaan
• johdon murtuminen
• eristevauriot
• implantin komponenttivirhe
• pariston tyhjeneminen.
Mahdolliset sähkömagneettiset komplikaatiot
Sähkömagneettinen interferenssi (EMI)
Implantin toiminnalle voi aiheutua häiriöitä, kun implantti esimerkiksi tunnistaa
ulkoiset signaalit sydämen omarytminä tai kun mittaukset estävät taajuuden säädön:
• BIOTRONIK-implantit on suunniteltu niin, että EMI:n vaikutukset ovat minimaaliset.
• EMI:n monien eri tyyppien ja voimakkuuksien vuoksi emme kuitenkaan voi taata
täydellistä suojaa. Yleisesti oletetaan, että EMI:n potilaalle aiheuttamat oireet ovat
enintään vähäisiä.
• Tahdistus- ja interferenssimuodosta riippuen nämä häiriölähteet voivat johtaa
impulssin inhibointiin tai antoon, sensorista riippuvan tahdistustaajuuden nousuun
tai asynkroniseen tahdistukseen.
• Epäsuotuisissa olosuhteissa, erityisesti diagnostisten ja terapeuttisten toimenpi-
teiden yhteydessä, häiriölähteet voivat aiheuttaa niin korkean energian, että
implanttia ja/tai johdon kärkeä ympäröivä kudos voi vaurioitua.
Implantin käyttäytyminen EMI:n yhteydessä
Kun ilmenee sähkömagneettisia interferenssejä tai ei-toivottuja lihaspotentiaaleja,
implantti kytkeytyy asynkroniseen tahdistukseen häiriötaajuuden ylityksen keston
ajaksi.
Staattiset magneettiset kentät
Implantin kielikosketin sulkeutuu, kun kenttävoimakkuus on vähintään 1,5 mT.
Mahdolliset riskit
Vasta-aiheiset menetelmät
Seuraavat menetelmät ovat vasta-aiheisia, sillä ne voivat vahingoittaa potilasta tai
implanttia ja johtaa siten epävarmaan toimintaan:
• terapeuttinen ultraäänihoito: Potilaan vahingoittuminen kudoksen liiallisen lämpe-
nemisen vuoksi tahdistinjärjestelmän alueella
• transkutaaninen hermostimulaatio
• ylipainehappihoito
• painerasitukset normaalin paineen yläpuolella.
Riskialttiit hoito- ja diagnosointitoimenpiteet
Kun sähkövirtaa johdetaan ulkoisesta lähteestä kehon läpi diagnostista tai terapeut-
tista tarkoitusta varten, tahdistimelle voi aiheutua häiriöitä ja potilaalle vaaraa.
Suurtaajuuslämpöhoidon menetelmissä kuten elektrokauterisaatiossa, suurtaajuusa-
blaatiossa tai suurtaajuuskirurgiassa on rytmihäiriöiden tai kammiovärinän indusoitu-
misen vaara. Esimerkiksi litotripsiassa on vahingollisen lämpövaikutuksen vaara.
Tahdistimelle aiheutuvat seuraukset eivät välttämättä käy heti ilmi.
Jos riskialttiita menetelmiä ei voida välttää, on toimittava aina seuraavalla tavalla:
• Eristä potilas sähköisesti.
• Kytke tahdistin tarvittaessa asynkroniseen tilaan.
• Implanttijärjestelmän lähelle ei saa johtaa energiaa.
• Valvo lisäksi potilaan perifeeristä pulssia.
• Valvo potilasta aina toimenpiteen aikana ja jälkeen.
Ulkoinen defibrillaatio
Tahdistin on suojattu ulkoisen defibrillaation normaalisti indusoimalta energialta.
Ulkoinen defibrillaatio voi kuitenkin vaurioittaa kaikkia tahdistimia. Erityisesti sähkön
induktio asennettuihin elektrodeihin voi aiheuttaa nekrooseja kiinnittymisalueella,
mikä puolestaan muuttaa tunnistusominaisuuksia ja tahdistuskynnyksiä.
• Tarraelektrodit on asetettava anterioposteriorisessa tai pystysuorassa asennossa
rytmivalvurin ja sydämen liitäntälinjan suunnassa sekä vähintään 10 cm etäisyy-
delle rytmihäiriötahdistimesta ja asennettavista johdoista.
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 112 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
