216
NBG-kode for Evia HF(-T)
DDDRV er NBG-koden for antibradykardimodusen i 3-kammerimplantatet:
Diagnose- og behandlingsfunksjoner
Generelt overblikk
Alle systemer har omfattende funksjoner som gir rask diagnose og sikker behandling
av bradykardi.
• Takket være de automatiske funksjonene er pacemakeren enkelt og rask å implan-
tere, stille inn og kontrollere.
• Auto-initialisering etter implantasjon: Implantatet registrerer automatisk de
implanterte ledningene, stiller inn polariteten og aktiverer automatikkfunksjonene
etter 10 minutter.
Diagnosefunksjoner
• Data fra de siste 10 avlesningene og oppfølgingskontrollene samt arytmiepisoder
registreres; disse lagres sammen med ytterligere data for å kunne vurdere pasi-
enten og implantatets tilstand.
• For kontroll av funksjonsevnen til ledningene måles impedansen i implantatet
automatisk og underliggende – uavhengig av pacingimpulser.
• Ved oppfølgingskontroll med programmeringsenhet vises IEGM med markører
under testforløpet etter pålegging av programmeringshodet.
Antibradykardi-pacing
• Sensing: Amplitudene til P- og R-bølgen måles permanent helautomatisk i implan-
tatet for å kunne registrere også vekslende amplituder. Sensitiviteten i atrium og
ventrikkel tilpasses også kontinuerlig og helautomatisk. De målte dataene overfø-
res, og trenden vises.
• Paceterskler: Både atriale og ventrikulære paceterskler registreres automatisk i
implantatet. Pacingamplitudene blir ved hjelp av amplitudestyring stilt inn slik at
det paces med optimal atrial og ventrikulær amplitude for pasienten ut fra
endringer i paceterskelen.
• Tidsstyring: For å unngå pacemakerindusert takykardi kontrolleres pacing i atrium
ekstra nøye gjennom automatisk tilpassing av den atriale refraktærtiden. (Funk-
sjonen Auto-PVARP: automatisk postventrikulær atrial refraktærtid)
• En ekstra, særskilt form for frekvenstilpasning: Økt minuttvolumbehov registreres
ved hjelp av en fysiologisk impedansemåling. Måleprinsippet er basert på myokar-
dets endrede kontraktiliet (ionotropi) (funksjonen CLS: Closed-Loop-stimulering).
Egnet frekvenstilpasning initialiseres og optimeres automatisk i CLS-modus.
• Ventrikulær pacingundertrykkelse: Unødig ventrikulær pacing forhindres gjennom
den intrinsiske ledningen (funksjonen for ventrikulær pacingundertrykkelse). Her
kan implantatet tilpasses overledningsendringer. Ved intrinsisk ledning skifter
implantatet til en DDD(R)-ADI(R)-modus.
Resynkroniseringsbehandling
For resynkronisering av ventriklene har 3-kammer-implantater funksjoner for multi-
site-ventrikkelstimulering med mulige VV-forsinkelser i begge retninger.
• For venstre ventrikkel fins det en automatisk amplitudestyring med automatisk
følging av paceterskelen eller automatisk paceterskelovervåkning (ATM) for trend-
analyse.
• For at det ikke skal bli nødvendig med en ny operasjon ved venstresidig økt pace-
terskel eller ved uønsket pacing av phrenicusnerven, kan man ved 3-kammer-
implantater stille inn ulike pacingpolariteter for ledningen i venstre ventrikkel.
• Ytterligere diagnostisk funksjon ved biventrikulær pacing: Variasjon av den hjerte-
frekvens, pasientenaktivitet og impedans i thorax overvåkes kontinuerlig.
Programmer
Det er to typer av behandlingsprogrammer:
• For hyppigste indikasjoner også mulighet for forhåndsinnstilte parametrene
(funksjonen ProgramConsult).
• Individuelle innstillinger kan lagres i 3 ulike behandlingsprogrammer.
Funksjoner i Home Monitoring
Implantatet sender automatisk informasjon til pasientenheten én gang daglig. I tillegg
kan det initieres testmeldinger ved hjelp av programmeringsenheten. Viktig medisinsk
informasjon er blant annet følgende:
• Varig atrial eller ventrikulær arytmi
• Elektroderelevante parametere i atrium og ventrikkel: Stimuleringsterskler,
sensingamplituder, impedanser
• Aktuell statistikk for bradykardibehandling
D
Pacing i atrium og ventrikkel
D
Sensing i atrium og ventrikkel
D
Impulsinhibering og impulstrigging
R
Frekvenstilpasning
V
Multisite-pacing i begge ventrikler
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 216 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
