222
Forholdsregler ved programmering
Kontrollere implantatsystemet
• Etter auto-initialiseringen utføres en oppfølgingskontroll for å sikre at implantat-
systemet fungerer forskriftsmessig.
• Utfør en stimuleringsterskeltest for å fastslå stimuleringsterskler.
Utføre standardtester og overvåke pasienter
Også under standardtester kan det oppstå kritiske tilstander for pasienten, for
eksempel pga. innstilling av uegnede parametere eller forstyrrelse på fjernmåling.
• Sørg for tilstrekkelig pasientsikkerhet også under tester.
• Etter terskelmålingen kontrolleres det om terskelen er klinisk og teknisk i orden.
• EKG og pasientens tilstand må overvåkes kontinuerlig.
• Eventuelt må testen avbrytes.
Avbryte telemetri
Ved feil på programmeringsenhet eller telemetri under utførelse av temporæprogram-
mer (tester under oppfølgingsundersøkelser), kan det oppstå utilstrekkelig pacing av
pasienten. Dette er tilfelle dersom en programfeil eller feil på berøringsskjermen gjør
at det ikke er mulig å betjene programmeringsenheten og avslutte temporærprogram-
met. Løsningen er da å avbryte telemetrien, slik at implantatet automatisk kobles
tilbake til permanentprogrammet.
• Ved telemetri med programmeringshode (PHG): Løft programmeringshodet minst
30 cm.
• Fjern eventuelle støykilder.
Unngå kritiske parameterinnstillinger
Ikke still inn moduser og parameterkombinasjoner som kan være risikofylte for pasi-
enten.
• Før innstilling av frekvenstilpasning må man kjenne pasientens belastnings-
grenser.
• Etter innstillingen må det kontrolleres at pasienten tåler parameterkombina-
sjonen, og at den virker.
Stille inn ledningpolariteten manuelt
På grunn av faren for entrance-/exit-blokk skal bipolar ledningspolaritet (sensing/
pacing) bare stilles inn hvis det er implantert bipolare ledninger.
Oppdage ledningdefekt
Den automatiske impedansmålingen er alltid innkoblet.
• Impedansverdier som tyder på feilfunksjoner på ledningene, dokumenteres i
hendelseslisten.
Stille inn trigget modus
Triggede moduser pacer uavhengig av hjertets intrinsiske rytme. For å unngå under-
sensing pga. elektromagnetisk interferens i spesielle tilfeller, kan det benyttes trigget
modus.
Stille inn sensing
Manuelt innstilte parametere kan være usikre. For eksempel kan uegnet far-field-
beskyttelse forhindre sensing av intrinsiske impulser.
• Bruk den automatiske sensitivitetsreguleringen.
Stille inn sensitivitet
Dersom implantatets følsomhet er innstilt på en verdi på < 2,5 mV/unipolar, kan det
medføre forstyrrelser fra elektromagnetiske felter.
• Det anbefales derfor iht. ledd 28.22.1 i standarden EN 45502-2-1 å stille inn en
verdi på ≥ 2,5 mV/unipolar. Innstillingen av følsomhetsverdier på < 2,5 mV/unipolar
forutsetter absolutt klinisk nødvendighet. Slike verdier må bare stilles inn og
beholdes under oppsyn av lege.
Unngå implantatinduserte komplikasjoner
Implantater fra BIOTRONIK har flere funksjoner for å forhindre implantatinduserte
komplikasjoner så godt det er mulig:
• Mål retrograd ledningstid.
• Dersom denne funksjonen ikke er automatisk innstilt: Koble inn PMT-beskyttelse.
• Still inn VA-kriterium.
Informasjon om magnetreaksjon
Ved pålegging av magnet eller programmeringshode kan det oppstå et ufysiologisk
rytmeskifte og asynkron pacing. Magnetreaksjonen i pacemakere fra BIOTRONIK er
stilt inn på følgende måte i standardprogrammet:
• Asynkront:
Så lenge magneten er pålagt – modus D00 (eventuelt V00/A00) uten frekvens-
adapsjon;
Magnetfrekvens: 90 bpm
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 222 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
