pl • Polski
245
• asynchroniczna:
– na czas przyłożenia magnesu – tryb D00 (ewent. V00/A00) bez adaptacji częstotli-
wości stymulacji,
– częstotliwość stymulacji magnetycznej – 90 bpm;
• automatyczna:
– przez 10 cykli – tryb D00, następnie tryb DDD bez adaptacji częstotliwości stymu-
lacji,
– częstotliwość stymulacji magnetycznej – 10 cykli z 90 bpm, następnie ustawiona
podstawowa częstotliwość stymulacji;
• synchroniczna:
– tryb DDD bez adaptacji częstotliwości stymulacji,
częstotliwość stymulacji magnetycznej - ustawiona podstawowa częstotliwość
stymulacji.
Zapobieganie przenoszeniu tachykardii przedsionkowej
Urządzenia firmy BIOTRONIK mają kilka funkcji, które pozwalają zapobiec przenoszeniu
tachykardii przedsionkowej na jedną lub obie komory:
• U pacjentów z powyższym wskazaniem należy wybrać opcję Mode Switching.
• Ustawić górną granicę częstotliwości i okres refrakcji tak, aby nie doszło do nagłej
zmiany częstotliwości pobudzeń komory.
• Wybrać periodykę Wenckebacha zamiast periodyki 2:1.
• Ustawić wszystkie parametry tak, aby zapobiec ciągłej zmianie trybów stymulacji
z komorowej na przedsionkową i na odwrót.
Stymulacja przepony bez możliwości wyłączenia
W nielicznych przypadkach niemożliwe jest wyłączenie długotrwałej stymulacji prze-
pony towarzyszącej stymulacji lewej komory mimo przeprogramowania dostępnej
konfiguracji parametrów stymulacji lewej komory lub podjęcia innych działań.
• Tryb stymulacji prawej komory należy ustawić w razie potrzeby zarówno w
programie stałym, jak i dla Mode Switching.
Unikanie ryzyka podczas wyłącznej stymulacji lewej komory
Dyslokacja elektrody podczas wyłącznej stymulacji lewej komory może doprowadzić do
utraty stymulacji komorowej i wywołać arytmię przedsionkową.
• Rozważyć parametry wyczuwania i stymulacji pod kątem utraty skuteczności stoso-
wanej terapii.
• Wyłączna stymulacja lewej komory nie jest zalecana u pacjentów zależnych od
urządzenia.
• Uwzględnić możliwość przerwania automatycznej, aktywnej kontroli stymulacji.
• Podczas wykonywania badań kontrolnych oraz pomiaru progu stymulacji uwzględ-
nić zanik synchronicznej stymulacji komory.
Nie stosować stymulacji jednobiegunowej, jeśli wszczepiony został również kardio-
werter-defibrylator
Jeśli oprócz stymulatora serca wszczepiony został kardiowerter-defibrylator i dojdzie
do uszkodzenia elektrody, to po zresetowaniu urządzenia lub w trakcie automatycznego
monitorowania elektrody może nastąpić przełączenie trybu stymulacji na jednobiegu-
nową. Kardiowerter-defibrylator może wtedy niepotrzebnie wyzwolić lub zahamować
stymulację zapobiegającą tachyarytmii.
• W tej konfiguracji nie są dopuszczalne elektrody jednobiegunowe.
Zużycie energii i żywotność baterii
Aby zapewnić odpowiednie leczenie rzadko obserwowanych zaburzeń rytmu serca,
można ustawić w urządzeniu wysokie amplitudy i długi czas trwania impulsów oraz
wysoką częstotliwość stymulacji. W takich przypadkach występuje jednak bardzo duże
zużycie energii – również ze względu na niską impedancję elektrod.
• Przy ustawianiu wysokich wartości należy mieć na uwadze fakt, że wskaźnik
wymiany urządzenia ERI pojawi się dużo wcześniej ze względu na możliwość skró-
cenia żywotności baterii poniżej 1 roku.
5 Po
wszczepieniu
Badania kontrolne
Częstość badań kontrolnych
Badania kontrolne muszą być przeprowadzane regularnie w ustalonych odstępach
czasu.
• Po zakończeniu fazy wrastania elektrod, czyli po upływie ok. 3 miesięcy od zabiegu
wszczepienia, lekarz powinien przeprowadzić pierwsze badanie kontrolne (badanie
ambulatoryjne) z użyciem programatora.
Wskazówka:
Reakcja urządzenia na magnes w przypadku ERI – patrz informacje na
temat wskaźnika wymiany urządzenia ERI.
387513--D_GA_Evia-HF-ProMRI_mul.book Page 245 Thursday, September 12, 2013 3:34 PM
