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Precaução: Em virtude da temperatura intensa e das
condições de iluminação presentes no campo operatório, a
prótese biológica deverá ser irrigada com frequência
(recomenda-se de 1 em 1 ou de 2 em 2 minutos) em ambas
as faces com soro fisiológico esterilizado, para manter a
válvula húmida durante o procedimento de implante.
Remoção do Punho/Suporte
O suporte integrante e o punho encaixado são retirados como
uma unidade após a conclusão do procedimento de sutura, da
seguinte forma (ver Figura 3):
1. Utilizando um bisturi ou tesoura conforme ilustrado, cortar
cada uma das três suturas expostas que se encontram na
superfície do suporte.
Precaução: Evitar cortar ou danificar o stent ou o tecido
delicado dos folhetos ao cortar as suturas.
2. Quando todas as três suturas de fixação tiverem sido
correctamente cortadas, retirar da válvula, como uma
unidade, o conjunto punho/suporte, juntamente com as
suturas de fixação.
3. Após a cirurgia, retirar o suporte do punho e deitar fora o
suporte. Caso se esteja a utilizar o punho Modelo 1111,
limpar e esterilizar o punho antes de cada utilização.
11.4 Acessórios
Medidores
A utilização de um instrumento de dimensionamento (medidor)
facilita a selecção da válvula de tamanho correcto para
implantação. Os medidores Modelo 1130 são fabricados de
plástico de polisulfonas translúcido para permitir a observação
directa do seu ajuste dentro do annulus. O medidor Modelo
1130 foi desenvolvido para facilitar o dimensionamento correcto
da válvula PERIMOUNT Magna modelo 3000TFX da Carpentier-
Edwards num amplo leque de doentes. Cada medidor é
constituído por um punho com uma configuração de medidor
diferente em cada extremidade (Figura 4a). Num lado do punho
existe uma extremidade cilíndrica com uma aba integrada que
reflecte exactamente a geometria do anel de sutura da válvula
(Figura 4b). No outro lado do punho existe uma extremidade de
réplica da válvula que reflecte a geometria do anel de sutura da
válvula, assim como a altura e localização dos pilares do stent
(Figura 4c). Existe um medidor disponível para cada tamanho da
válvula PERIMOUNT Magna modelo 3000TFX (19, 21, 23, 25, 27
e 29 mm). Os limites de exactidão para o medidor do Modelo
1130 são ±0,127 mm.
Suporte e Punho da Válvula
O conjunto punho/suporte é constituído por dois componentes:
uma peça descartável integrante, que é montada fisicamente na
válvula pelo fabricante, e um punho
maleável
(Modelo 1111
reutilizável ou Modelo 1126 descartável, para uma única
utilização) que é encaixado no suporte no momento da cirurgia.
Precaução: O punho Modelo 1126 descartável é fornecido
esterilizado para uma única utilização e não deverá ser
re-esterilizado.
11.5 Esterilização dos Acessórios
O punho Modelo 1111 e os medidores Modelo 1130 são
fornecidos não esterilizados e deverão ser esterilizados antes
de utilizar. Os punhos e medidores deverão ser limpos e re-
esterilizados antes de cada utilização. Os medidores deverão
ser examinados para verificar se existem sinais de desgaste,
tais como rombos, rachas ou fendas, e deverão ser
substituídos caso se observe qualquer deterioração.
Os medidores e punhos deverão ser retirados das suas bolsas
plásticas de transporte antes de serem esterilizados. Cada
instituição deverá utilizar procedimentos que incluam indicadores
biológicos para determinar a eficácia do procedimento de
esterilização.
Recomendam-se as seguintes condições:
Esterilização por autoclave:
Deslocamento gravitacional:
Envolvido:
Temperatura:
132°-137°C (270°-279°F)
Tempo de exposição:
10 a 15 minutos
Não envolvido (“flash”):
Temperatura:
132°-137°C (270°-279°F)
Tempo de exposição:
3 minutos
Pré-vácuo:
Envolvido:
Temperatura:
132°-137°C (270°-279°F)
Tempo de exposição:
3 a 4 minutos
Não envolvido (“flash”):
Temperatura:
132°-137°C (270°-279°F)
Tempo de exposição:
3 minutos
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