Precaução:
se o ar não for totalmente removido da bolsa, ele pode
ser forçado para o interior do sistema vascular do paciente quando a
solução esgotar.
8. Feche o clampe rolante do conjunto IV e conecte o conjunto IV à
bolsa de irrigação IV. Pendure a bolsa a aproximadamente 60 cm (2
pés) acima do paciente. Esta altura fornece aproximadamente 45
mmHg de pressão para preparar a montagem.
9. Encha a câmara de gotejamento até a metade com a solução de
irrigação, comprimindo a câmara. Abra o clampe rolante.
10. O fluxo inicia assim que o dispositivo Snap-Tab é puxado, e
descontinua quando o mesmo é solto.
11. Nos kits com conjuntos IV encaixados, abra a porta de ventilação do
sensor girando a manivela do registro. Aplique primeiro a solução de
irrigação através dos sensores e da porta de ventilação, e então no
restante do kit - basta girar os registros adequados. Remova todas
as bolhas de ar.
Precaução:
uma distorção significativa na forma da onda da
pressão ou êmbolos gasosos podem resultar da presença de bolhas
de ar na montagem.
12. Recoloque todas as tampas com orifícios de ventilação nas portas
laterais dos registros sem esses orifícios.
13. Monte o sensor em um suporte de IV, usando o clampe e o suporte
adequados. Encaixe o sensor em sua posição no suporte.
14. Pressurize a bolsa da solução de irrigação IV. A taxa do fluxo varia
de acordo com a pressão através do dispositivo de irrigação. Com a
bolsa de IV pressurizada, a taxa de fluxo para 300 mmHg
corresponde a 3 ± 1 ml/h.
15. Conecte a tubulação da pressão ao cateter, conforme as instruções
do fabricante.
16. Irrigue o sistema conforme as diretivas do hospital.
Precaução:
após cada operação de irrigação rápida, observa a
câmara de gotejamento para verificar se a taxa de irrigação contínua
está ocorrendo conforme desejado (consulte
Complicações
).
Zeragem e calibração
1. Ajuste o nível da porta de ventilação do sensor (interface líquido/ar)
para que corresponda à câmara em que a pressão está sendo
medida. Por exemplo, na monitorização cardíaca, zere no nível do
átrio direito. Este é o eixo flebostático, determinado pela interseção
entre a linha maxilar média e o quarto espaço intercostal.
2. Remova a tampa sem orifício para ventilação e abra a porta da
ventilação para a atmosfera.
3. Ajuste o monitor da pressão para a leitura de zero mmHg.
4. Verifique a calibração do monitor de pressão, usando o
procedimento recomendado pelo fabricante do monitor.
5. Feche a porta de ventilação para a atmosfera e recoloque a tampa
sem orifício para ventilação.
6. O sistema está pronto para começar a monitorizar a pressão.
Teste da resposta dinâmica
O conjunto pode ser testado quanto à resposta dinâmica, observando-
se a forma de onda da pressão em um osciloscópio ou monitor. Na
cabeceira do leito, a determinação da resposta dinâmica do cateter, do
monitor, do kit e do sistema de sensores é realizada depois que o
sistema é irrigado, ligado ao paciente, zerado e calibrado. Pode ser
realizado um teste da onda ao quadrado, puxando-se o dispositivo
Snap-Tab e soltando rapidamente.
Observação:
uma resposta dinâmica inadequada pode ser causada por
bolhas de ar, coágulos, tubulação de comprimento excessivo, tubulação
de pressão exageradamente flexível, tubulação de cavidade reduzida,
conexões soltas ou vazamentos.
Manutenção rotineira
Siga as diretivas e procedimentos do hospital referentes à freqüência de
zeragem dos sensores e do monitor da pressão, e também à
substituição e à manutenção das linhas de monitorização. O sensor
FloTrac é pré-calibrado e apresenta um desvio insignificante com o
passar do tempo (consulte
Especificações
).
1. Ajuste a referência de pressão zero a cada vez que o nivelamento
do paciente for alterado.
Precaução:
ao verificar novamente o zero ou a precisão, certifique-
se de que a tampa sem orifício de ventilação tenha sido removida
antes da abertura da porta de ventilação do sensor para a
atmosfera.
2. Verifique periodicamente o trajeto do líquido, para detectar a
presença de bolhas de ar. Verifique se as linhas de conexão e os
registros estão bem encaixados.
3. Observe periodicamente a câmara de gotejamento para verificar se
a taxa de irrigação contínua está ocorrendo conforme desejado.
4. A recomendação dos Centers for Disease Control (ou Centros de
Controle de Doenças) é que os transdutores descartáveis ou
reutilizáveis sejam substituídos a cada 96 horas. Substitua os
demais componentes do sistema, incluindo a tubulação, o
dispositivo de irrigação contínua e a solução de irrigação, no
momento da troca do sensor.
Advertências
•
Não utilize o dispositivo de irrigação durante a monitorização
da pressão intracraniana.
•
As pressões altas, que podem ser geradas por uma bomba de
infusão em certas taxas de fluxo, podem anular as restrições do
dispositivo de irrigação e resultar em uma irrigação rápida, na
taxa determinada pela bomba.
•
Não permita o ingresso de bolhas de ar na montagem,
principalmente durante a monitorização de pressões atriais.
•
Evite o contato com qualquer creme ou tomada tópico que
ataque os materiais poliméricos.
•
Não exponha as conexões elétricas ao contato com líquidos.
•
Não use autoclave nos cabos reutilizáveis.
38
