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Somministrazione di farmaci
Sono preferibili farmaci in formulazione liquida; consultare il farmacista per
sapere se la frantumazione dei farmaci solidi, da mescolare con acqua, sia una
procedura sicura. In tal caso, ridurre in polvere fine il farmaco solido e dissolverlo
in acqua tiepida prima di somministrarlo attraverso la sonda di alimentazione.
Non frantumare farmaci con rivestimento enterico e non mescolare i farmaci con
la soluzione nutritiva.
1. Aprire il tappo di una porta di accesso della sonda per gastrostomia.
2. Lavare la sonda con una siringa ENFit® riempita con la quantità corretta di
acqua come descritto nelle Linee guida generali per il lavaggio.
3. Rimuovere la siringa di lavaggio dalla porta di accesso.
4. Fissare saldamente una siringa ENFit® contenente il farmaco alla porta di
accesso.
Attenzione:
non serrare eccessivamente la siringa alla porta di accesso.
5. Erogare il farmaco spingendo lo stantuffo della siringa ENFit®.
6. Rimuovere la siringa dalla porta di accesso.
7. Lavare la sonda con una siringa ENFit® riempita con la quantità corretta di
acqua come descritto nelle Linee guida generali per il lavaggio.
8. Rimuovere la siringa di lavaggio dalla porta di accesso.
9. Chiudere il tappo della porta di accesso.
Decompressione gastrica
Questa procedura può essere eseguita mediante drenaggio per gravità o
aspirazione intermittente a bassa pressione.
1. Aprire il tappo di una porta di accesso della sonda per gastrostomia.
2. Per eseguire il drenaggio per gravità, posizionare la porta di accesso aperta
della sonda per gastrostomia direttamente sopra l’apertura di un contenitore
appropriato.
Nota:
la porta di accesso aperta deve essere posta sotto lo stoma.
3. Per eseguire l’aspirazione intermittente a bassa pressione, collegare una
siringa ENFit® alla porta di accesso.
4. Esercitare una pressione negativa bassa e intermittente ritraendo lo stantuffo
lentamente e a brevi intervalli.
Avvertenza: non aspirare in modo continuo o imprimendo
una pressione negativa elevata. Una pressione elevata potrebbe
comprimere la sonda o lesionare il tessuto gastrico e causare
sanguinamento.
5. Scollegare la siringa dalla porta di accesso.
6. Lavare la sonda con una siringa ENFit® riempita con la quantità corretta di
acqua come descritto nelle Linee guida generali per il lavaggio.
7. Rimuovere la siringa di lavaggio dalla porta di accesso.
8. Chiudere il tappo della porta di accesso.
Manutenzione del palloncino
Non è possibile prevedere con precisione la durata di vita del palloncino. I
palloncini in silicone hanno una durata generalmente tra 1 e 8 mesi; tuttavia
l’intervallo di durata dipende da diversi fattori, tra cui l’uso di farmaci, il volume
dell’acqua impiegata per gonfiarlo, il pH gastrico, la buona manutenzione della
sonda.
Verificare il volume dell’acqua nel palloncino una volta alla settimana.
• Inserire una siringa con attacco Luer maschio nella porta di gonfiaggio
del palloncino (BAL.) e prelevare il fluido, tenendo la sonda in posizione.
Confrontare la quantità di acqua nella siringa con la quantità consigliata
o prescritta inizialmente e registrata nella cartella clinica. Se la quantità è
inferiore a quanto consigliato o prescritto, riempire nuovamente il palloncino
con l’acqua rimossa inizialmente, quindi ritirare la siringa e aggiungere la
quantità necessaria a ripristinare il volume consigliato e la quantità di acqua
prescritta. Tenere presente che quando si sgonfia il palloncino, potrebbe
verificarsi lo sversamento di contenuto gastrico attorno alla sonda. Annotare
nella cartella il volume di liquido, la quantità eventualmente ripristinata, la
data e l’ora della procedura.
• Attendere 10-20 minuti, quindi ripetere la procedura. Se il palloncino ha
perso parte del proprio volume, significa che ha una perdita ed è necessario
sostituire la sonda. In caso di sgonfiaggio o rottura del palloncino, la sonda
potrebbe spostarsi o migrare. In caso di rottura del palloncino, è necessario
sostituirlo. Fissare la sonda in posizione con del cerotto adesivo, quindi
attenersi al protocollo dell’istituto e/o chiedere istruzioni al medico.
Attenzione:
riempire il palloncino con acqua sterilizzata o distillata,
non con acqua o soluzione fisiologica. La soluzione fisiologica potrebbe
cristallizzare e ostruire la valvola o il lume del palloncino, causare un
trafilamento di aria che farebbe afflosciare il palloncino. Usare la quantità
di acqua consigliata, poiché un eccessivo gonfiaggio può ostruire il lume o
diminuire la durata di vita del palloncino, mentre un gonfiaggio insufficiente
non consente di tenere la sonda in posizione correttamente.
Lista di controllo per la cura quotidiana e la
manutenzione
• Valutare eventuali segnali di dolore, pressione o fastidio del paziente.
• Verificare che il sito stomiale non presenti segni di infezione, come rossore,
irritazione, edema, gonfiore, dolorabilità, calore, esantema, scolo purulento
o di contenuto gastrointestinale. Verificare che non siano presenti segni di
necrosi da pressione, cedimento della cute o ipergranulazione tessutale.
• Pulire il sito stomiale con acqua tiepida e sapone neutro.
• Procedere con movimenti circolari dalla sonda verso l’esterno.
• Sciacquare accuratamente e asciugare bene.
• Osservare la sonda per ricercare eventuali anomalie come danneggiamenti,
ostruzioni o scolorimento anomalo.
• Pulire la sonda con acqua calda e sapone neutro facendo attenzione a non
tirare o maneggiare eccessivamente la sonda.
• Sciacquare accuratamente e asciugare bene.
• Pulire la porta di gonfiaggio del palloncino e la porta della sonda gastrica.
Rimuovere tutti i residui di soluzione nutritiva e di farmaco con un panno
morbido o un bastoncino nettaorecchie.
• Ruotare ogni giorno la sonda di 360° più un altro quarto di giro.
• Verificare che l’anello di ritenzione esterno si trovi 1-2 mm sopra la cute.
• Lavare la sonda di alimentazione come descritto nella sezione Linee guida
generali per il lavaggio.
Occlusione della sonda
Questo problema è causato generalmente da:
• tecniche di lavaggio inadeguate;
• mancato lavaggio dopo la misurazione dei residui gastrici;
• somministrazione di farmaci inadeguata;
• presenza di frammenti di compresse;
• densità eccessiva delle soluzioni nutritive, come nel caso di soluzioni
concentrate, frullate o arricchite, spesso più dense o ricche di particelle;
• contaminazione della soluzione nutritiva, che causa la formazione di coaguli;
• reflusso di contenuto gastrico o intestinale lungo la sonda.
Disostruzione della sonda
1. Accertarsi che la sonda di alimentazione non sia piegata o chiusa.
2. Se l’ostruzione è visibile nella porzione di sonda sopra la cute, massaggiare
delicatamente o spremere la sonda con le dita per sminuzzare il coagulo.
3. Collegare una siringa ENFit® da 30-60 ml riempita con acqua tiepida alla
porta di accesso apposita della sonda e aspirare delicatamente, quindi
spingere lo stantuffo della siringa per sbloccare il coagulo.
4. Qualora il problema persista, ripetere l’operazione del passo n. 3.
Generalmente i coaguli vengono rimossi con ripetute aspirazioni e pressioni
alternate della siringa.
5. In caso il problema non si risolva, contattare il medico. Non utilizzare succo
di mirtilli rossi, bevande a base di cola, sostanze per intenerire la carne o
chimotripsina, poiché queste sono in realtà responsabili della formazione di
coaguli o possono causare reazioni avverse in alcuni pazienti. Qualora non
sia possibile in alcun modo rimuovere il coagulo, sarà necessario sostituire la
sonda.
Attenzione:
non inserire corpi estranei attraverso la sonda.
Informazioni di sicurezza per la risonanza magnetica
Le sonde MIC* per alimentazione mediante gastrostomia sono sicure ai fini degli
studi di RM.
Avvertenza: solo per nutrizione enterale e/o somministrazione
enterale di farmaci.
Per ulteriori informazioni, chiamare il numero 1-844-425-9273 (negli Stati Uniti)
o visitare il sito web halyardhealth.com
Opuscoli informativi: sono disponibili su richiesta gli opuscoli “A Guide to Proper
Care” e “A Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide”. Per
richiederli, contattare il rappresentante di zona o l’assistenza clienti.
Non contiene
lattice di gomma naturale
In questo prodotto NON è
stato utilizzato DEHP come
plastificante
Diametro
Volume del palloncino
Sicuro ai fini della RM
