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수평 방향으로 1/3에 해당하는 지점의 접합 부분을
통과하는 복벽동맥을 피하십시오.
2. 복막 표면에 1% 리도카인을 국소 주입하여 천자
부위를 마취합니다.
3. 위고정술 패턴의 중앙에서 위강으로 0.038인치
규격의 유도 바늘을 삽입합니다.
경고: 후위벽, 췌장, 왼쪽 신장, 대동맥 또는 비장
천자를 피하기 위해 천자 바늘을 너무 깊숙이 찌르지
않도록 주의하십시오.
참고:
위루관 튜브 삽입 시 최적의 삽입 각도는 피부
표면에서 우측 각도입니다. 하지만 공장관 영양
튜브로의 전환이 예상되는 경우 바늘이 유문을
향하도록 해야 합니다.
4. 형광 투시기 또는 내시경 화면을 사용하여 바늘이
올바르게 삽입되었는지 확인합니다. 또한 화면을
보면서 물이 채워진 주사기를 바늘 허브에 부착하고
위강의 공기를 흡입할 수 있습니다.
참고:
위주름을 시각화하여 위치를 확인하기 위해
공기를 다시 주입할 때 대조제를 주입할 수 있습니다.
5. 바늘을 통해 J 팁 가이드 와이어(최대 0.038인치)를
위 안쪽으로 밀어 넣습니다. 위치를 확인합니다.
6. J 팁 가이드 와이어를 제위치에 둔 상태로 유도
바늘을 제거한 다음 시설 관리 규정에 따라
폐기합니다.
확장
1. 11호 메스날을 사용하여 가이드 와이어를 따라
피하 조직 및 복부 근막 아래쪽까지 피부 절개를
실시합니다. 절개를 마친 후에는 시설 관리 규정에
따라 메스를 폐기합니다.
2. 가이드 와이어를 따라 확장기를 삽입하여 삽입하는
경장 영양 튜브보다 최소 4Fr 사이즈 크게 장루관을
확장합니다.
3. 가이드 와이어를 따라 확장기를 제거하고 가이드
와이어는 제위치에 둡니다.
참고:
확장한 후 장루관을 통한 튜브의 삽입을
용이하게 하기 위해 분리 제거형 피포(peel-away
sheath)를 사용할 수 있습니다.
튜브 삽입
1. 풍선이 위에 위치할 때까지 MIC* 위루관 영양 튜브를
밀어 넣습니다.
2. 수형 Luer 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.
•
LV 풍선의 경우 3-5ml의 멸균수 또는 증류수를
사용하여 팽창시킵니다.
•
표준 풍선의 경우 7-10ml의 멸균수 또는 증류수를
사용하여 팽창시킵니다.
주의:
LV 풍선의 경우 내부 총 풍선 체적이 7ml
를 초과하지 않고 표준 풍선의 경우 총 풍선 체적이
15ml를 초과하지 않도록 하십시오. 공기를 사용하지
마십시오. 풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
3. 튜브를 둘러싸고 주머니끈봉합을 합니다.
4. 풍선이 안쪽 위벽에 접촉될 때까지 튜브를 복부
바깥쪽, 위쪽으로 천천히 잡아당깁니다.
5. 주머니끈봉합을 사용하여 위를 복막에 고정합니다.
풍선에 구멍이 나지 않도록 주의하십시오.
6. 튜브 및 장루관에서 남아 있는 액체 또는 윤활제를
씻어 냅니다.
7. 피부에서 위로 약 2-3mm 떨어진 위치로 외부 고정
볼스터를 조심스럽게 밉니다. 볼스터를 피부에
봉합하지 마십시오.
튜브 삽입
1. 가이드 와이어를 따라 장루관을 통과하여 위
안쪽으로 튜브의 끝부분을 밀어 넣습니다.
2. 튜브가 위 내에 있는지 확인하고 풍선을 사용하여
팽창시키는 경우 가이드 와이어 또는 분리 제거형
피포(peel-away sheath)를 제거합니다.
3. 수형 Luer 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.
• LV 풍선의 경우 3-5ml의 멸균수 또는 증류수를
사용하여 팽창시킵니다.
• 표준 풍선의 경우 7-10ml의 멸균수 또는
증류수를 사용하여 팽창시킵니다.
주의:
LV 풍선의 경우 내부 총 풍선 체적이 7ml
를 초과하지 않고 표준 풍선의 경우 총 풍선 체적이
15ml를 초과하지 않도록 하십시오. 공기를 사용하지
마십시오. 풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
4. 풍선이 안쪽 위벽에 접촉될 때까지 튜브를 복부
바깥쪽, 위쪽으로 천천히 잡아당깁니다.
5. 튜브 및 장루관에서 남아 있는 액체 또는 윤활제를
씻어 냅니다.
6. 피부에서 위로 약 2-3mm 떨어진 위치로 외부 고정
볼스터를 조심스럽게 밉니다. 볼스터를 피부에
봉합하지 마십시오.
튜브 위치 및 통기성 확인
1. 10ml의 물을 채운 ENFit
®
주사기를 위루관
영양 튜브의 접근 포트
(그림 1-B, 1-C 및 2-B)
에
부착합니다. 위 내용물을 흡인합니다. 공기나 위
내용물이 관찰되면 튜브를 플러싱합니다.
2. 장루 부근에 습기가 있는지 점검합니다. 위액 누출
징후가 있는 경우 튜브 위치 및 외부 고정 볼스터
배치를 점검합니다. 필요한 경우 멸균수 또는
증류수를 1-2ml 단위로 보충합니다. 이전에 명시한
대로 풍선 용량을 초과하지 않아야 합니다.
3. 튜브의 통기성 및 삽입 상태가 적절한지 확인한 후
의사 지시에 따라서만 영양공급을 시작합니다.
튜브 제거
1. 이 유형의 튜브를 침대에서 교체할 수 있는지
확인합니다.
2. 모든 장비 및 용품을 조립하고 무균슐을 사용하여
손을 씻고 깨끗하고 분말이 없는 장갑을 착용합니다.
3. 튜브를 360도 돌려 튜브가 자유롭게 쉽게
움직이는지 확인합니다.
4. 수형 Luer 주사기를 풍선 포트에 단단히 삽입하고
풍선에서 모든 액체를 빼냅니다.
5. 복부에 역압을 가하고 튜브를 조심스럽지만 확실히
빼내어 제거합니다.
참고:
저항이 발생할 경우 수용성 윤활제를 사용하여
튜브 및 장루를 윤활 처리합니다. 튜브를 누르면서
돌립니다. 튜브를 조심스럽게 조작합니다. 튜브가
나오지 않을 경우 풍선에 규정된 양의 물을 다시
채우고 의사에게 알리십시오. 튜브를 제거하기 위해
과도한 힘을 주지 마십시오.
주의:
의사 또는 기타 의료인에게 교육을 받은
경우에만 튜브를 교체하십시오.
경고: 본 제품은 사용 후 잠재적인 생물학적 위험
요소로 작용할 수 있습니다. 허용되는 의료 행위
및 해당되는 지역, 주 및 연방 법규에 따라 제품을
취급하고 폐기하십시오.
교체 절차
1. 장루 부위 주변 피부를 세척하고 마를 때까지
기다립니다.
2. 위에 나와 있는 튜브 준비 섹션의 지침에 따라
적절한 크기의 위루관 영양 튜브를 선택하여
준비합니다.
3. 장루를 통해 위 안쪽으로 위루관을 조심스럽게
삽입합니다.
4. 수형 Luer 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.
•
LV 풍선의 경우 3-5ml의 멸균수 또는 증류수를
사용하여 팽창시킵니다.
•
표준 풍선의 경우 7-10ml의 멸균수 또는 증류수를
사용하여 팽창시킵니다.
주의:
LV 풍선의 경우 내부 총 풍선 체적이 7ml를
초과하지 않고 표준 풍선의 경우 풍선 체적이 15ml
를 초과하지 않도록 하십시오. 공기를 사용하지
마십시오. 풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
5. 풍선이 안쪽 위벽에 접촉될 때까지 튜브를 복부
바깥쪽, 위쪽으로 천천히 잡아당깁니다.
6. 튜브 및 장루관에서 남아 있는 액체 또는 윤활제를
씻어 냅니다.
7. 피부에서 위로 약 1-2mm 떨어진 위치로 외부 고정
볼스터를 조심스럽게 밉니다.
8. 위에 나와 있는 튜브 위치 확인 섹션의 지침에 따라
튜브가 적절한 위치에 있는지 확인합니다.
튜브 통기성 지침
적절한 튜브 플러싱은 튜브가 막히는 것을 방지하고
튜브의 통기성을 유지하기 위한 가장 좋은 방법입니다.
다음은 튜브가 막히는 것을 방지하고 튜브의 통기성을
유지하기 위한 지침입니다.
•
지속적 영양공급 시 4-6시간마다, 영양공급을
중단할 때마다, 간헐적 영양공급 전후 또는 튜브를
사용하지 않는 경우 최소 8시간마다 영양 튜브를
플러싱합니다.
•
위 잔류물을 확인한 경우 영양 튜브를 플러싱합니다.
•
약물 투여 전후와 약물 투여 사이에 영양 튜브를
플러싱합니다. 이렇게 하면 약물이 유동식과 상호
반응하여 잠재적으로 튜브 막힘을 초래하는 것을
방지합니다.
•
가능한 경우 물약을 사용하고, 알약의 경우 약사와
상담하여 가루로 만들어 물과 혼합해도 안전한지
확인합니다. 안전한 경우 알약을 미세한 가루 형태로
분쇄하여 따뜻한 물에 녹인 후 영양 튜브를 통해
투여합니다. 장용정 약물의 경우 절대로 가루로
만들거나 유동식과 혼합하지 마십시오.
•
크랜베리 주스 및 콜라와 같은 산성 액체는 유동식
단백질과 결합 시 실제로 튜브 막힘의 원인이 될
수 있기 때문에 이러한 산성 액체를 사용하여 영양
튜브를 플러싱하지 마십시오.
일반 플러싱 지침
지속적 영양공급 시 4-6시간마다, 영양공급을 중단할
때마다, 튜브를 사용하지 않는 경우 최소 8시간마다
또는 의사의 지시에 따라 ENFit
®
주사기를 사용하여
물로 영양 튜브를 플러싱합니다. 위 잔류물을 확인한
경우 영양 튜브를 플러싱합니다. 매 약물 투여 전후에
영양 튜브를 플러싱합니다. 크랜베리 주스 및 콜라와
같은 산성 세척액을 사용하여 영양 튜브를 플러싱하지
마십시오.
•
30-60ml ENFit
®
주사기를 사용하십시오. 이보다 작은
주사기는 사용하지 마십시오. 사용할 경우 튜브
압력이 증가하여 잠재적으로 소형 튜브가 파열될 수
있습니다.
•
플러싱을 실시하기 전에 연결되어 있는 마개로
두 번째 접근 포트(해당하는 경우)를 닫았는지
확인합니다.
•
튜브 플러싱 시 상온의 물을 사용하십시오. 수돗물
품질이 의심되는 경우 멸균수가 적절할 수 있습니다.
물의 양은 환자의 요구상태, 의학적 상태 및 튜브
유형에 따라 다르지만 평균적인 범위는 성인의 경우
10-50m 및 유아의 경우 3-10ml입니다. 또한 수화
상태도 영양 튜브 플러싱에 사용되는 양에 영향을
미칩니다. 대부분의 경우 플러싱 양을 증가하면 추가
정맥 주사를 수행할 필요를 방지할 수 있습니다.
그러나 신장 질환 및 기타 액체 거부 반응이 있는
환자의 경우 통기성을 유지하는 데 필요한 최소한의
