Halyard MIC, Instructions For Use Manual

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  •   Einen Standard-Ballon mit 7-10 ml sterilem oder destilliertem  

Wasser füllen.

 ACHTUNG:  

DAS GESAMTVOLUMEN IM BALLON DARF BEI EINEM 

NIEDRIGVOLUMEN-BALLON 7 ML NICHT ÜBERSCHREITEN.  KEINE LUFT 

VERWENDEN.  KEINE KONTRASTMITTEL IN DEN BALLON INJIZIEREN.

 ACHTUNG:  

DAS GESAMTVOLUMEN DARF BEI EINEM STANDARD-

BALLON 15 ML NICHT ÜBERSCHREITEN.  KEINE LUFT VERWENDEN.  KEINE 

KONTRASTMITTEL IN DEN BALLON INJIZIEREN.

5.  Die Sonde vorsichtig hoch und vom Abdomen weg ziehen, bis der Ballon die 

innere Magenwand berührt.  

6.  Verbliebene Flüssigkeit oder Gleitmittel von Sonde und Stoma entfernen.
7.  Den SECUR-LOK* Ring vorsichtig bis ca. 1–2 mm oberhalb der Haut schieben. 

Überprüfen der Sondenposition und Durchgängigkeit 

1.  Eine Spritze mit Katheterspitze mit 10 ml Wasser am Ernährungsport 

befestigen.  Mageninhalt aspirieren.  Sobald Luft oder Mageninhalt gefördert 

wird, die Sonde spülen.

2.  Die Umgebung des Stomas auf Feuchtigkeit prüfen.  Bei Anzeichen von 

Magenausfluss die Position von Sonde und SECUR-LOK* Ring überprüfen.  

Nach Bedarf Flüssigkeit in 1-2 ml Inkrementen hinzufügen.  Die oben 

angegebene Ballonkapazität darf nicht überschritten werden.

3.  Ernährung erst einleiten, wenn die richtige Position und Durchgängigkeit 

bestätigt wurde und entsprechende Anweisungen des Arztes erfolgten.

Empfohlenes Verfahren zur endoskopischen 

Platzierung

1.  Eine routinemäßige Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) durchführen.  

Wenn die ÖGD abgeschlossen und keine Anomalitäten festgestellt wurden, 

die eine Kontraindikation für die Sondenplatzierung darstellen, kann der 

Patienten in die Rückenlage gebracht und der Bauch mit Luft insuffliert 

werden.

2.  Die Bauchdecke durchleuchten, um eine Gastrostomiestelle auszuwählen, 

die frei von größeren Gefäßen, Viszera und Narbengewebe ist.  Dieses Stelle 

ist meist ein Drittel der Distanz vom Nabel zum linken Rippenrand an der  

Medioklavikularlinie.

3.  Mit dem Finger auf die beabsichtigte Einführungsstelle drücken.  Der 

die Endoskopie durchführende Arzt sollte die eingedrückte Stelle auf der 

vorderen Oberfläche der Magenwand deutlich sehen können.

4.  Die Haut an der gewählten Einführungsstelle desinfizieren und abdecken.

Platzierung durch Gastropexie

 ACHTUNG:  

ES WIRD EMPFOHLEN, EINE GASTROPEXIE MIT DREI 

IN EINEM DREIECK ANGEORDNETEN PUNKTEN DURCHZUFÜHREN, UM 

DIE FIXIERUNG DER MAGENWAND AN DER VORDEREN BAUCHWAND 

SICHERZUSTELLEN.

1.  Die Haut an der Sondeneinführungsstelle markieren.  Das Gastropexie-

Dreieck durch drei Markierung auf der Haut, die in gleichen Abständen zur 

Sondeneinführungsstelle liegen, festlegen.  

 WARNUNG:

Zwischen der Einführungsstelle und den 

Gastropexiestellen muss ein ausreichender Abstand bestehen, 

damit T-Anker und gefüllter Ballon einander nicht stören.   

2.  Die Punktionsstellen mit 1%igem Lidokain anästhesiert und die Haut und 

das Peritoneum mit lokalem Anästhetikum behandeln.

3.  Den ersten T-Anker platzieren und die intragastrische Position bestätigen.  

Das Verfahren wiederholen, bis alle drei T-Anker an den Ecken des Dreiecks 

eingeführt wurden.

4.  Den Magen an der vorderen Bauchwand fixieren und das Verfahren 

abschließen.

Erstellen des Stoma-Trakts

1.  Das Stoma erstellen, solange der Magen noch gedehnt ist und sich an der 

Bauchwand befindet.  Die Punktionsstelle in der Mitte des Gastropexie-

Dreiecks festlegen.  Unter endoskopischer Kontrolle bestätigen, dass die 

Stelle über dem distalen Korpus des Magens unterhalb vom Rippenrand und 

über dem Querkolon liegt. 

 ACHTUNG:  

DIE EPIGASTRISCHE ARTERIE MEIDEN, DIE AN DER 

SCHNITTSTELLE DER MEDIALEN ZWEI DRITTEL UND DES SEITLICHEN 

DRITTELS DES MUSCULUS RECTUS VERLÄUFT.

 Warnung:

Die Punktionsnadel mit Vorsicht nicht zu tief 

einführen, damit die hintere Magenwand, Pankreas, linke Niere, 

Aorta oder Milz nicht punktiert werden.

2.  Die Punktionsstelle mit einer lokalen 1%igen Lidokain-Injektion bis hinunter 

zur peritonealen Oberfläche anästhesiert.

3.  Eine mit 0,038 Zoll kompatible Einführnadel in der Mitte des Gastropexie-

Dreiecks in das Magenlumen einführen. 

HINWEIS:

Der beste Einführwinkel für die Platzierung einer 

Gastrostomiesonde ist ein wahrer 90-Grad-Winkel zur Hautoberfläche.  Die 

Nadel sollte in Richtung Pylorus abzielen, falls eine Umstellung auf eine PEGJ-

Sonde vorgesehen ist.

4.  Die korrekte Nadelposition endoskopisch bestätigen.  Außerdem kann zur 

zusätzlichen Überprüfung eine mit Wasser gefüllte Spritze an den Nadelhub 

angeschlossen und Luft aus dem Magenlumen aspiriert werden.

5.  Einen bis zu 0,038 Zoll starken Führungsdraht mit J–Spitze durch die Nadel in 

den Magen vorschieben.  Position bestätigen.

6.  Die Einführungsnadel wieder herausziehen und den Vorschriften gemäß 

entsorgen, dabei den Führungsdraht mit J-Spitze am Platz belassen. 

Dilatation

1.  Mit einem Skalpell #11 eine kleine Inzision entlang des Führungsdrahts 

vornehmen, die durch das subkutane Gewebe und die Faszien der 

Bauchmuskulatur führt.  Nach der Inzision gemäß den Vorschriften 

entsorgen.

2.  Einen Dilatator über den Führungsdraht vorschieben und den Stoma-Trakt bis 

zur gewünschten Größe dilatieren.

3.  Den Führungsdraht in dieser Position belassen und den Dilatator über dem 

Führungsdraht entfernen.

Platzierung der Sonde

HINWEIS:

Die Verwendung einer Peel-away-Schleuse kann das Vorschieben 

der Sonde durch den Stoma-Trakt erleichtern.

1.  Die richtige Gastrostomie-Sonde auswählen und gemäß den oben stehenden 

Anweisungen zur Sondenvorbereitung vorbereiten.

2.  Das distale Ende der Sonde über den Führungsdraht durch den Stoma-Trakt 

und in den Magen vorschieben.

3.  Sicherstellen, dass sich die Sonde im Magen befindet, das Endoskop und den 

Führungsdraht bzw. die Peel-away-Schleuse, falls verwendet, entfernen und 

den Ballon auffüllen.

4.  Den Ballon mit der Luer-Slip-Spritze auffüllen. 

•   Einen Niedrigvolumen-Ballon (LV-Ballon) mit 3-5 ml sterilem oder 

destilliertem Wasser füllen. 

  •   Einen Standard-Ballon mit 7-10 ml sterilem oder destilliertem  

Wasser füllen.

 ACHTUNG:  

DAS GESAMTVOLUMEN IM BALLON DARF BEI EINEM 

NIEDRIGVOLUMEN-BALLON 7 ML NICHT ÜBERSCHREITEN.  KEINE LUFT 

VERWENDEN.  KEINE KONTRASTMITTEL IN DEN BALLON INJIZIEREN.

 ACHTUNG:  

DAS GESAMTVOLUMEN DARF BEI EINEM STANDARD-

BALLON 15 ML NICHT ÜBERSCHREITEN.  KEINE LUFT VERWENDEN.   

KEINE KONTRASTMITTEL IN DEN BALLON INJIZIEREN.

5.  Die Sonde vorsichtig hoch und vom Abdomen weg ziehen, bis der Ballon die 

innere Magenwand berührt.

6.  Verbliebene Flüssigkeit oder Gleitmittel von Sonde und Stoma entfernen.
7.  Den SECUR-LOK* Ring vorsichtig bis ca. 1–2 mm oberhalb der Haut schieben.

Überprüfen der Sondenposition und Durchgängigkeit 

1.  Eine Spritze mit Katheterspitze mit 10 ml Wasser am Ernährungsport 

befestigen.  Mageninhalt aspirieren.  Sobald Luft oder Mageninhalt gefördert 

wird, die Sonde spülen.

2.  Die Umgebung des Stomas auf Feuchtigkeit prüfen.  Bei Anzeichen von 

Magenausfluss die Position von Sonde und SECUR-LOK* Ring überprüfen.  

Nach Bedarf Flüssigkeit in 1-2 ml Inkrementen hinzufügen.  Die oben 

angegebene Ballonkapazität darf nicht überschritten werden.

3.  Ernährung erst einleiten, wenn die richtige Position und Durchgängigkeit 

bestätigt wurde und entsprechende Anweisungen des Arztes erfolgten.

Entfernung der Sonde

1.  Zunächst sicherstellen, dass diese Art von Sonde am Krankenbett 

ausgewechselt werden kann.

2.  Instrumente und Zubehör zusammenbauen, Hände nach aseptischen 

Kautelen reinigen und saubere, puderfreie Handschuhe überziehen.

3.  Die Sonde um 360 Grad drehen, um sicherzustellen, dass sie sich frei und 

leicht bewegen lässt.

4.  Die Spritze mit Katheterspitze in den Ballonport einführen und sämtliche 

Flüssigkeit aus dem Ballon abziehen.

5.  Gegendruck auf das Abdomen ausüben und die Sonde vorsichtig und 

gleichmäßig herausziehen. 

HINWEIS:

Falls Widerstand zu spüren ist, die distale Sondenspitze mit 

einem wasserlöslichen Gleitmittel gleitfähig machen.  Die Sonde gleichzeitig 

drücken und drehen.  Die Sonde vorsichtig befreien.  Wenn sich die Sonde nicht 

entfernen  lässt, den Ballon erneut mit der vorgeschriebenen Menge Wasser 

füllen und den Arzt benachrichtigen.  Eine Sonde niemals mit Gewalt entfernen.   

 WARNUNG:

Ein Sondenwechsel darf nur von medizinisch 

ausgebildeten Fachkräften vorgenommen werden.

Auswechselverfahren

1.  Die Haut um das Stoma reinigen und den Bereich an der Luft trocknen lassen.
2.  Die richtige Größe der Gastrostomie-Sonde auswählen und gemäß den oben 

stehenden Anweisungen zur Sondenvorbereitung vorbereiten.

3.  Die distale Spitze der Sonde mit einem wasserlöslichen Gel gleitfähig 

machen und dann die Gastrostromie-Sonde durch das Stoma in den Magen 

einführen.

4.  Den Ballon mit der Luer-Slip-Spritze auffüllen. 

•   Einen Niedrigvolumen-Ballon (LV-Ballon) mit 3-5 ml sterilem oder 

destilliertem Wasser füllen.  

  •   Einen Standard-Ballon mit 7-10 ml sterilem oder destilliertem  

Wasser füllen.

 ACHTUNG:  

DAS GESAMTVOLUMEN IM BALLON DARF BEI EINEM 

NIEDRIGVOLUMEN-BALLON 7 ML NICHT ÜBERSCHREITEN.  KEINE LUFT 

VERWENDEN.  KEINE KONTRASTMITTEL IN DEN BALLON INJIZIEREN.

 ACHTUNG:  

DAS GESAMTVOLUMEN DARF BEI EINEM STANDARD-

BALLON 15 ML NICHT ÜBERSCHREITEN.  KEINE LUFT VERWENDEN.   

KEINE KONTRASTMITTEL IN DEN BALLON INJIZIEREN.

5.  Die Sonde vorsichtig hoch und vom Abdomen weg ziehen, bis der Ballon die 

innere Magenwand berührt.  

6.  Verbliebene Flüssigkeit oder Gleitmittel von Sonde und Stoma entfernen.
7.  Den SECUR-LOK* Ring vorsichtig bis ca. 1–2 mm oberhalb der Haut schieben. 
8.  Die richtige Position der Sonde gemäß dem oben stehenden Abschnitt zum 

Überprüfen der Sondenposition überprüfen.

Verabreichung von Medikamenten

Wenn möglich sollten flüssige Medikamente verwendet werden. Andernfalls 

den Apotheker zurate ziehen, ob es sicher ist, feste Medikamente zu zerdrücken 

und mit Wasser zu mischen.  Wenn dies vom Apotheker als sicher angesehen 

wird, sollten feste Medikamente in feines Pulver zerkleinert und in Wasser 

aufgelöst werden, bevor diese durch die Ernährungssonde verabreicht werden. 

Niemals magensaftresistente überzogene Medikamente zerkleinern und niemals 

Medikamente mit Nährlösung mischen.
Die Sonde unter Verwendung einer Spritze mit Katheterspitze mit der 

vorgeschriebenen Wassermenge spülen.

Richtlinien zur Sondendurchgängigkeit

Durch sachgerechtes Spülen der Sonde kann eine Verstopfung der Sonde 

vermieden und die Durchgängigkeit der Sonde am besten gewährleistet werden.  

Im Folgenden sind Richtlinien aufgeführt, die eine Verstopfung der Sonde 

vermeiden und die Durchgängigkeit der Sonde gewährleisten.
•  Bei kontinuierlicher Ernährung die Ernährungssonde alle 4-6 Stunden spülen. 

Außerdem sollte die Sonde nach jeder Unterbrechung der Nahrungszufuhr, 

sowie vor und nach jeder zwischenzeitlichen Nahrungszufuhr und bei 

Nichtgebrauch mindestens alle 8 Stunden gespült werden.

•  Ernährungssonde vor und nach jeder Medikamentenzufuhr und zwischen 

Medikamentenverabreichungen spülen. Dadurch wird verhindert, dass eine 

Wechselwirkung zwischen Medikament und Nährlösung entsteht, was die 

Sonde verstopfen könnte.

•  Wenn möglich sollten flüssige Medikamente verwendet werden. Andernfalls 

den Apotheker zurate ziehen, ob es sicher ist, feste Medikamente zu 

zerdrücken und mit Wasser zu mischen. Wenn dies vom Apotheker 

als sicher angesehen wird, sollten feste Medikamente in feines Pulver 

zerkleinert und in warmem Wasser aufgelöst werden, bevor diese durch 

die Ernährungssonde verabreicht werden. Niemals magensaftresistente 

überzogene Medikamente zerkleinern und niemals Medikamente mit 

Nährlösung mischen.

•  Ein Spülen mit säurehaltigen Spüllösungen wie z. B. Johannisbeersaft oder