Halyard MIC, Instructions For Use Manual

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Attention :  

Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de 7 ml à 

l’intérieur du ballonnet lv. Ne pas utiliser d’air. Ne pas injecter de produit de 

contraste dans le ballonnet.

Attention :  

Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de 15 ml 

dans le ballonnet standard. Ne pas utiliser d’air. Ne pas injecter de produit de 

contraste dans le ballonnet.

5.  Tirer la sonde vers le haut avec précaution pour la sortir de l’abdomen, 

jusqu’à ce que le ballonnet entre en contact avec la paroi interne de 

l’estomac.  

6.  Essuyer le liquide ou le lubrifiant résiduel de la sonde et de la stomie.
7.  Faire glisser l’anneau SECUR-LOK* avec précaution jusqu’à ce qu’il se situe 

environ 1 à 2 mm au-dessus de la peau. 

Vérification de la position et de la perméabilité  

de la sonde

1.  Fixer une seringue à embout cathéter remplie de 10 ml d’eau à l’orifice 

d’alimentation. Aspirer le contenu gastrique. En présence d’air ou de contenu 

gastrique, rincer la sonde.

2.  Vérifier l’absence d’humidité autour de la stomie. En présence de signes de 

fuites gastriques, vérifier la position de la sonde et de l’anneau SECUR-LOK*. 

Ajouter du liquide selon les besoins par incréments de 1 à 2 ml. Ne pas 

dépasser la capacité du ballonnet, comme indiqué auparavant.

3.  Ne commencer l’alimentation qu’après confirmation d’une perméabilité 

et d’un positionnement adéquats et conformément aux instructions d’un 

médecin.

Suggestion de méthode de mise en place 

endoscopique

1.  Réaliser une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) de routine. Une 

fois l’intervention terminée et en l’absence d’identification d’anomalies 

susceptibles de poser une contre-indication à la mise en place de la sonde, 

placer le patient en position de décubitus dorsal et lui insuffler de l’air dans 

l’estomac.

2.  Éclairer par transparence à travers la paroi abdominale antérieure pour 

sélectionner un site de gastrostomie dépourvu de vaisseaux importants, 

de viscères et de tissu cicatriciel. Le site se trouve habituellement à un 

tiers de la distance entre le nombril et le rebord costal gauche sur la ligne 

médioclaviculaire.

3.  Appuyer sur le site d’insertion prévu avec un doigt. L’endoscopiste devrait voir 

clairement la dépression correspondante à la surface antérieure de la paroi 

gastrique.

4.  Préparer le champ opératoire et recouvrir la peau de champs stériles au 

niveau du site d’insertion choisi.

Mise en place de la gastropexie

Attention : 

 Il est recommandé de réaliser une gastropexie à trois points, 

selon une configuration triangulaire pour assurer la fixation de la paroi gastrique 

à la paroi abdominale antérieure.
1.  Placer un repère cutané au niveau du site d’insertion de la sonde. Définir le 

modèle de gastropexie en plaçant trois repères cutanés équidistants du site 

d’insertion de la sonde et selon une configuration triangulaire.  

Avertissement :  Prévoir suffisamment de distance entre le site 

d’insertion et la mise en place de la gastropexie, afin d’éviter toute 

interférence entre le point d’ancrage (T-Fastener) et le ballonnet 

gonflé.   

2.  Repérer les sites de ponction à l’aide de lidocaïne à 1 % et administrer un 

anesthésique local sur la peau et le péritoine.

3.  Placer le premier point d’ancrage et confirmer la position intragastrique. 

Répéter l’intervention jusqu’à ce que les trois points d’ancrage soient insérés 

aux coins du triangle.

4.  Fixer l’estomac à la paroi abdominale antérieure et terminer l’intervention.

Création du tractus de la stomie

1.  Créer le tractus de la stomie avec l’estomac encore insufflé et en apposition 

à la paroi abdominale. Identifier le site de ponction au centre du modèle 

de gastropexie. Sous guidage endoscopique, confirmer que le site recouvre 

le corps distal de l’estomac sous le rebord costal et au-dessus du côlon 

transverse.

Attention :  

Éviter l’artère épigastrique qui passe à la jonction de la 

partie des deux-tiers médians et du tiers latéral du muscle droit.

Avertissement :  Prendre soin de ne pas faire avancer l’aiguille 

de ponction trop profondément, afin d’éviter toute ponction de la 

paroi gastrique postérieure, du pancréas, du rein gauche, de l’aorte 

ou de la rate.

2.  Anesthésier le site de ponction à l’aide d’une injection locale de lidocaïne à  

1 % jusque sur la surface du péritoine.

3.  Insérer une aiguille introductrice compatible de 0,038 po. au centre du 

modèle de gastropexie et dans la lumière gastrique.

Remarque :

 Pour la mise en place d’une sonde de gastrostomie, le meilleur 

angle d’insertion est un véritable angle droit par rapport à la surface de la peau. 

L’aiguille doit être dirigée vers le pylore en cas d’anticipation de conversion en 

sonde

 GPe-J

.

4.  Se servir d’une visualisation endoscopique pour vérifier la mise en place 

correcte de l’aiguille. De plus, pour faciliter la vérification, une seringue 

remplie d’eau peut être fixée au raccord d’aiguille et de l’air aspiré à travers la 

lumière gastrique.

5.  Faire avancer un fil-guide à extrémité en J, jusqu’à 0,038 po., à travers 

l’aiguille et dans l’estomac. Confirmer la position.

6.  Retirer l’aiguille introductrice, en conservant en place le fil-guide à extrémité 

en J et la mettre au rebut conformément au protocole de l’établissement. 

Dilatation

1.  À l’aide d’une lame de scalpel No. 11, créer une petite incision cutanée qui 

s’étend le long du fil-guide vers le bas, à travers les tissus sous-cutanés et le 

fascia des muscles abdominaux. Une fois l’incision réalisée, mettre au rebut 

conformément au protocole de l’établissement.

2.  Faire avancer un dilatateur au-dessus du fil-guide et dilater le tractus de la 

stomie à la taille souhaitée.

3.  Retirer le dilatateur au-dessus du fil-guide en laissant ce dernier en place.

Mise en place de la sonde

Remarque : 

Une gaine pelable peut être utilisée pour faciliter l’avancement de la 

sonde à travers le tractus de la stomie.

1.  Sélectionner la sonde d’alimentation gastrostomique appropriée et la 

préparer selon les instructions de la section sur la préparation de la sonde 

figurant ci-dessus.

2.  Faire progresser l’extrémité distale de la sonde sur le fil-guide, à travers la 

stomie et jusque dans l’estomac.

3.  Vérifier que la sonde se trouve dans l’estomac, sortir l’endoscope, retirer le 

fil-guide ou peler la gaine le cas échéant et gonfler le ballonnet.

4.  Gonfler le ballonnet à l’aide de la seringue Luer-slip.
  •  Remplir le ballonnet LV avec 3 à 5 ml d’eau stérile ou distillée.  
  •  Remplir le ballonnet standard avec 7 à 10 ml d’eau stérile ou distillée.

Attention :  

Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de  

7 ml à l’intérieur du ballonnet lv. Ne pas utiliser d’air.  

  Ne pas injecter de produit de contraste dans le ballonnet.

Attention :  

Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de 15 ml dans 

le ballonnet standard. Ne pas utiliser d’air.  

  Ne pas injecter de produit de contraste dans le ballonnet.
5.  Tirer la sonde vers le haut avec précaution pour la sortir de l’abdomen, 

jusqu’à ce que le ballonnet entre en contact avec la paroi interne de 

l’estomac.

6.  Essuyer le liquide ou le lubrifiant résiduel de la sonde et de la stomie.
7.  Faire glisser l’anneau SECUR-LOK* avec précaution jusqu’à ce qu’il se situe 

environ 1 à 2 mm au-dessus de la peau.

Vérification de la position et de la perméabilité  

de la sonde

1.  Fixer une seringue à embout cathéter remplie de 10 ml d’eau à l’orifice 

d’alimentation. Aspirer le contenu gastrique. En présence d’air ou de contenu 

gastrique, rincer la sonde.

2.  Vérifier l’absence d’humidité autour de la stomie. En présence de signes de 

fuites gastriques, vérifier la position de la sonde et de l’anneau SECUR-LOK*. 

Ajouter du liquide selon les besoins par incréments de 1 à 2 ml. Ne pas 

dépasser la capacité du ballonnet, comme indiqué auparavant.

3.  Ne commencer l’alimentation qu’après confirmation d’une perméabilité 

et d’un positionnement adéquats et conformément aux instructions d’un 

médecin.

Retrait de la sonde

1.  Tout d’abord, s’assurer que ce type de sonde peut être remplacé au chevet du 

patient.

2.  Rassembler tout le matériel et les fournitures nécessaires, se nettoyer les 

mains selon une technique aseptique et enfiler des gants propres non 

poudrés.

3.  Faire pivoter la sonde de 360 degrés pour s’assurer qu’elle tourne librement et 

facilement.

4.  Insérer fermement la seringue à embout cathéter dans l’orifice du ballonnet 

et en soutirer tout le liquide qu’il contient.

5.  Appliquer une contre-pression sur l’abdomen et retirer la sonde par traction, 

d’un mouvement délicat mais ferme.

Remarque :

En cas de résistance, lubrifier la sonde et la stomie à l’aide d’un 

lubrifiant hydrosoluble. Pousser la sonde et la faire tourner simultanément. 

Dégager la sonde avec précaution. Si la sonde ne sort pas, remplir à nouveau 

le ballonnet avec la quantité d’eau prescrite et avertir le médecin. Ne jamais 

utiliser de force excessive pour retirer une sonde.  

Avertissement :  Ne jamais tenter de remplacer la sonde sans 

formation préalable donnée par le médecin ou un autre membre du 

personnel soignant.

Procédure de remplacement

1.  Nettoyer la peau autour du site de stomie et lui permettre de sécher à l’air 

libre.

2.  Sélectionner la sonde d’alimentation gastrostomique de taille appropriée et 

la préparer selon les instructions de la section sur la préparation de la sonde 

figurant ci-dessus.

3.  Lubrifier l’extrémité distale de la sonde à l’aide de lubrifiant hydrosoluble et 

insérer délicatement la sonde de gastrostomie à travers la stomie jusque dans 

l’estomac.

4.  Gonfler le ballonnet à l’aide de la seringue Luer-slip.
  •  Remplir le ballonnet LV avec 3 à 5 ml d’eau stérile ou distillée.  
  •  Remplir le ballonnet standard avec 7 à 10 ml d’eau stérile ou distillée.

Attention :  

Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de  

7 ml à l’intérieur du ballonnet lv. Ne pas utiliser d’air.  

  Ne pas injecter de produit de contraste dans le ballonnet.

Attention :  

Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de 15 ml dans 

le ballonnet standard. Ne pas utiliser d’air. 

  Ne pas injecter de produit de contraste dans le ballonnet.
5.  Tirer la sonde vers le haut avec précaution pour la sortir de l’abdomen, 

jusqu’à ce que le ballonnet entre en contact avec la paroi interne de 

l’estomac.  

6.  Essuyer le liquide ou le lubrifiant résiduel de la sonde et de la stomie.
7.  Faire glisser l’anneau SECUR-LOK* avec précaution jusqu’à ce qu’il se situe à 

environ 1 à 2 mm au-dessus de la peau. 

8.  Vérifier le positionnement correct de la sonde selon les directives de la 

section ci-dessus, intitulée Vérification de la position de la sonde.

Administration de médicament

Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou 

consulter un pharmacien pour déterminer s’il est possible d’écraser sans danger 

un médicament sous forme solide et de le diluer dans de l’eau. Si cela est sûr, 

pulvériser le médicament solide sous forme de poudre fine à dissoudre dans 

de l’eau, avant de l’administrer à travers la sonde d’alimentation. Ne jamais 

écraser de médicament entérique ni mélanger de médicament à une formule 

alimentaire.
Rincer la sonde avec la quantité d’eau prescrite à l’aide d’une seringue à embout 

cathéter.

Directives concernant la perméabilité de la sonde

Un rinçage adéquat de la sonde est le meilleur moyen d’éviter les obstructions 

et d’en assurer la perméabilité. Ce qui suit est une liste de quelques directives 

permettant d’éviter les obstructions et d’assurer la perméabilité de la sonde.
•  Rincer la sonde d’alimentation à l’eau toutes les 4 à 6 heures pendant une 

alimentation en continu, à chaque interruption de l’alimentation, avant et 

après chaque alimentation intermittente ou au moins toutes les 8 heures en 

cas d’inutilisation de la sonde.

•  Rincer la sonde d’alimentation avant et après l’administration de 

médicament et entre les médicaments. Ceci empêchera toute interaction