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包装が破損してい
る場合は使用禁止
注意
処方による使
用のみ
ガンマ線照射滅
菌済み
再滅菌禁止
直径
バルーンの容量
注意：
説明書を参照
再使用禁止
2
STERILE
R
2
STERILIZE
ーブを洗浄してください。
このように洗浄を行ない、薬剤と
調合乳とが相互作用を起こしてチューブの閉塞が
起こることを未然に防ぎます。
• 薬剤は、
できる限り液体を使うようにし、固体の薬剤を
砕いて水と混ぜたものが安全かどうか、薬剤師に聞いて
ください。安全な場合は、固体の薬剤を細かい粉末状に
して水に溶かしたものを、栄養補給チューブから投与しま
す。腸溶性製剤を砕くこと、製剤を調合乳と混ぜるこ
とは、絶対に避けてください。
• クランベリージュースやコーラ飲料などの酸性洗浄薬
で栄養補給チューブを洗浄しないでください。酸性質が
調合乳中のタンパク質と相互作用して、
チューブが詰るこ
とがあります。
洗浄に関する一般的ガイドライン
• カテーテル ティップ シリンジは、30 ～ 60 cc のもの
を使用します。小さいチューブの場合、圧力が増してチュー
ブが破裂する恐れがあるので、
これより小さいシリン
ジは使用しないでください。
• チューブの洗浄は、常温の水道水を使用します。市の上水
道に問題があると思われる場合は、滅菌水を使用します。
水の量は、患者のニーズ、臨床症状、
およびチューブの種
類によって異なりますが、平均量は成人で 10 ～ 50 ml 、
小児で 3 ～ 10 ml です。栄養補給チューブ洗浄に使用
する水の量は、水分補給状態によっても影響されます。一
般的に、洗浄水の量を増やすと、静脈内輸液
を補足する必要がなくなります。
ただし、腎不全の患者
やその他の水分制限がある場合、洗浄水の量は、開通
性を維持するのに必要な最低限に留めてください。
• チューブを洗浄する場合、無理な力を加えないでくださ
い。無理な力を加えると、
チューブに穴があいたり消化
管に損傷が生じたりすることがあります。
• 患者のカルテに、洗浄の時間および洗浄水の量を記録
しておいてください。
これにより、看護人は、患者のニー
ズをより正確に監視することができます。
毎日のケア＆点検リスト
患者の評価
痛み、圧迫感、不快感の症状がないか、患者の評価を行
なってください。
ストーマ部位の評価
赤み、過敏症、浮腫、腫れ、圧痛、熱、発疹、化膿、消化管
からの流出など、感染症の症状があるか、患者の評価を
行なってください。圧迫壊死、皮膚の損傷、過剰肉芽組
織の症状がないか、患者を評価します。
ストーマ部位の洗浄
ぬるま湯と中性洗剤を使ってください。
円を描くように、
チューブから外に向けて洗浄します。
縫合部、外部ボルスター、固定装置のすべてを綿棒で洗
浄します。
すすぎと乾燥をしっかり行ないます。
チューブの評価
破損、閉塞、異常な変色などの異状がないか、
チューブ
の評価を行なってください。
栄養補給チューブの洗浄
チューブを引張り過ぎたり動かし過ぎたりしないように気を
つけて、
ぬるま湯と中性洗剤で洗浄します。
完全に洗剤を洗い流し、
しっかりと乾燥させます。
胃ポートとバルーン
ポートの洗浄
綿棒または柔らかい布で、栄養液や薬剤残存物をすべ
て取り除きます。
チューブの回転
チューブは、毎日 1 1/4 回転 (360°
+ 90°
) させます。
外部ボルスターの位置を確認
外部ボルスターが皮膚から 2 ～ 3 mm 上の位置にあるこ
とを確かめてください。
栄養補給チューブの洗浄
栄養補給の継続中にこれを停止する時は、
カテーテル
ティップまたはスリップティップ シリンジで、4～6時間
ごとに栄養補給チューブを必ず洗浄します。
チューブを使
用していない時は、少なくとも8時間ごとに洗浄します。胃
内残存物がないか調べた上で、栄養補給チューブを洗浄
してください。薬剤投与の前後に、栄養補給チューブの洗
浄をしてください。
クランベリージュースやコ
ーラ飲料などの酸性洗浄薬で栄養補給チューブを洗浄し
ないでください。
バルーンの維持
バルーンに入っている水の量は週に 1 回チェックしてく
ださい。
• ルア スリップ シリンジをバルーン拡張ポートに挿入し、
チ
ューブを押さえながら水を吸引します。
シリンジ内の
水量を、患者の記録に記述されている推奨量もしくは最
初に処方された量と比較します。
この水量が推奨量また
は処方量より少ない場合は、
すでに吸引した分の水をま
ずバルーンに注入してから、推奨量や処方量に足りない分
を吸引してこれをバルーンに足します。バルーンの収
縮を行なう際は、
チューブ付近から胃内容物がもれること
があるので気をつけてください。水の量、水の交換量
（該当する場合のみ）、
および日時を記録してください。
• 10 ～ 20 分待ってから、
この手順を繰り返します。バルー
ン内が空の場合は水がもれているので、
チューブの交換
を行なってください。バルーンの収縮や破損が生じると、
チ
ューブが外れたりずれたりする場合があります。
バルーンが破れた場合は、新しいものと交換してください。
チューブをテープで所定の位置に固定し、施設のプ
ロトコールまたは医師の指示に従います。
注
：
バルーンの滅菌水または蒸留水を補充してくださ
い。空気や生理食塩水は使わないでください。生理食塩
水を使うと、結晶化してバルーンのバルブやルーメンが詰
まってしまうことがあります。空気の場合は、浸出してバル
ーンが収縮してしまうことがあります。水量は、推奨量に従
ってください。バルーンを拡張し過ぎると、ルーメンの邪魔
になったりバルーンの寿命が短くなったりします。拡張が足
りないと、
チューブが適切な位置に固定できません。
チューブの閉塞
チューブの閉塞は、通常、以下の原因で生じます。
• 洗浄が不完全だった
• 胃の残存物測定後、洗浄しなかった
• 薬剤投与が適切でなかった
• 錠剤の断片があった
• 粘着性の薬剤だった
• 通常、濃縮または補強した栄養液などの濃い栄養液は
粘り気が強く、
よくチューブを詰まらせる原因となる
• 栄養液に雑菌が混入して凝固した
• 胃または腸の内容物が逆流した
チューブの障害物除去
1. 栄養補給チューブがねじれていたり、外れていたりしない
か、確認してください。
2. 皮膚表面より上に障害物が見える時は、
やさしくマッサージするか指でチューブを搾るようにして、
障害物を砕きます。
3. 次に、
ぬるま湯を入れたカテーテル チップ シリンジを
適切なチューブアダプタかルーメンに挿入し、
そっと引
いてからプランジャを押して障害物を取り除きます。
4. 障害物がとれない時は、手順 3 に戻ります。適度の吸引
とシリンジ圧力を交互に繰り返すと、大抵の障害物がと
れます。
5. それでもとれない時は、医師に相談してください。患者
におけるチューブ閉塞や副作用の原因となることがあ
るので、
クランベリージュース、
コーラ飲料、食肉軟化
剤、
キモトリプシンは使用しないでください。障害物がなか
なか除けない場合は、
チューブの交換を行なってください。
バルーンの寿命
シリコンバルーンは通常 1～8 か月間持ちますが、
バルーンの寿命はいくつかの要因によって左右されます。
これらの要因には、薬剤、バルーン拡張に使う
水の量、胃液pH、
チューブの手入れ状態などがあります。
警告： 結腸栄養剤・薬剤専用。
詳細は、電話 （米国内から掛ける場合は1-844-425-9273）でお
問い合わせくださるか、次のウェッブページでご覧ください。
www.halyardhealth.com
教育用パンフレットご希望の方は、
「A Guide to Proper Care
（正しいケア）」 および 「Stoma Site and Enteral Feeding
Tube Troubleshooting Guide (ストーマ部位と腸内栄養補給
チューブに関するトラブルシューティング ガイド)」 をご利用く
ださい。地元の営業代理店もしくは顧客サービス センターに
お問い合わせください。
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