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튜브 배치
주의
:
소구관을 통과하는 튜브의 진행을 돕기 위해 분리
제거형 피포(peel-away sheath)를 사용할 수 있습니다.
1. 위의 튜브 준비 섹션의 지침에 따라 적절한 위루 급
식 튜브를 선택하여 준비합니다.
2. 안내 와이어를 따라 소구관을 통과하여 위장으로 튜
브 끝부분을 이동합니다.
3. 튜브가 위장에 있는지 확인하고 풍선을 사용하여 팽
창시키는 경우 안내 와이어 또는 분리 제거형 피포
(peel-away sheath)를 제거합니다.
4. Luer 슬립 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.
•
3-5ml의 멸균수 또는 증류수로 LV 풍선을 채웁니
다.
•
7-10ml의 멸균수 또는 증류수로 표준 풍선을 채웁
니다.
주의
: LV 풍선 내의 총 풍선 체적이 7ML를 초과하
지 않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선
에 대조제를 주입하지 마십시오.
주의
: 표준 풍선의 총 풍선 체적이 15ML를 초과
하지 않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오.
풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
5. 튜브를 천천히 잡아 당겨 풍선이 위벽 안쪽에 접촉될
때까지 복부에서 빼냅니다.
6. 튜브 및 소구관에서 잔류 액체 및 윤활제를 세척합니
다.
7. SECUR-LOK* 링을 피부 위에 약 1-2mm(약 1/8인치)까
지 천천히 밀어 넣습니다.
튜브 위치 및 통기성 확인
1. 10ml의 물이 담긴 카테터 팁 주사기를 급식 포트에
부착합니다. 위장 내용물을 흡인합니다. 공기나 위
장 내용물이 관찰되면 튜브를 세척합니다.
2. 삽입 구멍 부근에 습기가 있는지 점검합니다. 위액
누출 징후가 있는 경우 튜브 위치 및 SECUR-LOK* 링
배치를 점검합니다. 필요한 경우 액체를 1-2ml 단위
로 보충합니다. 이전에 표시한 풍선 용량을 초과하지
않아야 합니다.
3. 의사 지시에 따라 튜브가 정확히 교체되고 통기성이
있는지 확인한 후에 급식을 시작합니다.
권장 경피적 배치 절차
1. 일반적인 위 내시경(EGD) 검사를 수행합니다.
절차를 완료하고 튜브 배치와 관련된 금기 사항에
해당할 수 있는 문제가 없는 것으로 확인되면 환자
를 반듯이 눕히고 위장에 공기를 주입하여 팽창시
킵니다.
2. 앞 복벽을 통과하는 빛을 투시하여 주요 혈관, 내장
및 상처 부위가 없는 위루 부위를 선택합니다. 이러
한 부위는 일반적으로 정중 쇄골선에서 배꼽부터 왼
쪽 늑골 공간 사이 거리의 1/3 위치입니다.
3. 원하는 삽입 부위를 손가락으로 누릅니다. 내시경 시
술자가 복벽 앞쪽 표면이 눌려진 모습을 명확하게 볼
수 있어야 합니다.
4. 선택한 삽입 부위에서 피부를 준비하여 드레이프합
니다.
위복벽 고정술 실시
주의
: 위벽을 앞 복벽에 고정하기 위해 삼각형 구성
으로 3점 위복벽 고정술을 수행할 것을 권장합니다.
1. 피부에 튜브 삽입 위치를 표시합니다. 튜브 삽입 부
위에 일정한 간격의 3점 피부 표시와 삼각형 구성으
로 위복벽 고정술 패턴을 정의합니다.
경고: T-패스너 및 팽창된 풍선 간에 간섭되지 않
도록 삽입 부위 및 위복벽 고정술 배치 간에 적절한
거리를 유지합니다.
2. 1% 리도카인으로 천자 부위를 국한시키고 피부 및
복막을 국부 마취합니다.
3. 첫 번째 T-패스너를 배치하고 복강 내 위치를 확인합
니다. 세 개의 T-패스너를 삼각형 모서리에 삽입할
때까지 절차를 반복합니다.
4. 위장이 앞 복벽에 고정시키고 절차를 마칩니다.
소구관 생성
1. 위장이 계속 팽창된 상태에서 복벽과 나란히 소구관
을 생성합니다. 위복벽 고정술 패턴의 중앙에서 천자
부위를 확인합니다. 내시경의 안내에 따라 해당 부위
가 늑골 공간 아래 및 횡행 결장 위에서 위장 원위 몸
통과 겹쳐 있는지 확인합니다.
주의
: 복직근의 중앙에서 2/3 및 수평 방향으로
1/3 연결 지점에서 통과하는 상복구 동맥을
피하십시오.
경고: 뒤쪽 복벽, 췌장, 왼쪽 신장, 대동맥 또는 비
장이 뚫리는 것을 방지하기 위해 천공 바늘을 너무
깊이 삽입하지 않도록 주의하십시오.
2. 복막 표면에 1% 리도카인의 국부 주입으로 천자 부
위를 마취합니다.
3. 위복벽 고정술 패턴의 중앙에서 위강으로 0.038”
호환 유도 바늘을 삽입합니다.
주의
:
위루 튜브 배치 시 최적의 삽입 각도는 피부 표
면에서 우측 각도입니다. PEGJ 튜브 전환이
예상되는 경우 바늘이 유문 방향을 향하도록 해야
합니다.
4. 내시경 화면을 사용하여 바늘이 올바르게 배치되었
는지 확인합니다. 또한 화면을 보면서 물이 채워진
주사기를 바늘 허브에 부착하여 위강에서 공기를 흡
입할 수 있습니다.
5. 바늘을 통해 J 팁 안내 와이어를 위장에 최대 0.038”
까지 이동합니다. 위치를 확인합니다.
6. J 팁 안내 와이어는 제위치에 두고 유도 바늘을 제거
한 다음 시설 관리 규정에 따라 폐기합니다.
팽창
1. #11 메스 날을 사용하여 안내 와이어를 따라 피하 조
직 및 복부 근육 막 아래쪽으로 확장되는 작은 피부
절개를 실시합니다. 절개한 후 시설 관리 규정에 따
라 절개부를 폐기합니다.
2. 안내 와이어를 따라 확장기를 삽입하여 소구관을 원
하는 크기로 확장합니다.
3. 안내 와이어를 따라 확장기를 제거하고 안내 와이어
는 제위치에 둡니다.
튜브 배치
주의
:
소구관을 통과하는 튜브의 진행을 돕기 위해 분리
제거형 피포(peel-away sheath)를 사용할 수 있습니다.
1. 위의 튜브 준비 섹션의 지침에 따라 적절한 위루
급식 튜브를 선택하여 준비합니다.
2. 안내 와이어를 따라 소구관을 통과하여 위장으로
튜브 끝부분을 이동합니다.
3. 튜브가 위장에 있는지 확인하고 내시경을 제거하고
풍선을 사용하여 팽창시키는 경우 안내 와이어 또는
분리 제거형 피포(peel-away sheath)를 제거합니다.
4. Luer 슬립 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵
니다.
•
3-5ml의 멸균수 또는 증류수로 LV 풍선을 채웁니
다.
•
7-10ml의 멸균수 또는 증류수로 표준 풍선을 채웁
니다.
주의
: LV 풍선 내의 총 풍선 체적이 7ML를 초과하
지 않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오.
풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
주의
: 표준 풍선의 총 풍선 체적이 15ML를 초과
하지 않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오.
풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
5. 튜브를 천천히 잡아 당겨 풍선이 위벽 안쪽에 접촉될
때까지 복부에서 빼냅니다.
6. 튜브 및 소구관에서 잔류 액체 및 윤활제를 세척합니
다.
7. SECUR-LOK* 링을 피부 위에 약 1-2mm(약 1/8인치)까
지 천천히 밀어 넣습니다.
튜브 위치 및 통기성 확인
1. 10ml의 물이 담긴 카테터 팁 주사기를 급식 포트에
부착합니다. 위장 내용물을 흡인합니다. 공기나 위
장 내용물이 관찰되면 튜브를 세척합니다.
2. 삽입 구멍 부근에 습기가 있는지 점검합니다. 위액
누출 징후가 있는 경우 튜브 위치 및 SECUR-LOK* 링
배치를 점검합니다. 필요한 경우 액체를 1-2ml 단위
로 보충합니다. 이전에 표시한 풍선 용량을 초과하지
않아야 합니다.
3. 의사 지시에 따라 튜브가 정확히 교체되고 통기성이
있는지 확인한 후에 급식을 시작합니다.
튜브 제거
1. 먼저 이 유형의 튜브를 침대에서 교체할 수 있도록
합니다.
2. 모든 장비 및 공급품을 조립하고 무균 장치를 사용하
여 손을 씻고 깨끗하고 분말 없는 장갑을 착용합니다.
3. 튜브를 360도 돌려 튜브가 자유롭게 쉽게 움직이도
록 합니다.
4. 카테터 팁 주사기를 풍선 포트에 단단히 삽입하고 풍
선에서 모든 액체를 빼냅니다.
5. 복구에 역압을 가하고 튜브를 조심스럽게 제거합니
다.
주의
:
저항이 발생할 경우 튜브 및 삽입 구멍을 수용
성 윤활제로 매끄럽게 합니다. 튜브를 누르면서 돌립
니다. 튜브를 조심스럽게 조작합니다. 튜브가 나오
지 않을 경우 풍선에 지정된 양의 물을 다시 채우고
의사에게 알리십시오. 튜브를 제거하기 위해 과도한
힘을 주지 마십시오.
경고: 의사 또는 기타 의료관리 제공자에게 교육
을 받은 후 튜브를 교체하십시오.
교체 절차
1. 삽입 부위 주변 피부를 세척하고 마를 때까지 기다립
니다.
2. 위의 튜브 준비 섹션의 지침에 따라 적절한 크기의
위루 급식 튜브를 선택하여 준비합니다.
3. 수용성 윤활제로 튜브 끝을 매끄럽게 한 후 삽입
구멍을 통해 위루를 위장으로 천천히 삽입합니다.
4. Luer 슬립 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵
니다.
•
3-5ml의 멸균수 또는 증류수로 LV 풍선을 채웁니
다.
•
7-10ml의 멸균수 또는 증류수로 표준 풍선을 채웁
니다.
주의
: LV 풍선 내의 총 풍선 체적이 7ML를 초과하
지 않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오.
풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
주의
: 표준 풍선의 총 풍선 체적이 15ML를 초과
하지 않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오.
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