9. Avalie o stent expandido e remova o sistema de
colocação.
Confirme através de endoscopia e fluoroscopia que o
stent está completamente instalado e expandido. Remo-
va cuidadosamente o cateter de colocação de dentro do
stent expandido, tendo o cuidado de não mover o stent
com a extremidade distal do cateter. A dilatação não é
recomendada. Se o stent não expandiu o suficiente ou
não está na posição desejada, pode ser removido como
a seguir se descreve. Reavalie o tamanho do esófago e
escolha o tamanho apropriado do dispositivo. Repita o
implante do stent com um dispositivo novo.
REPOSICIONAMENTO DO STENT ESOFÁGICO
O design do Stent Esofágico AL
IMAXX-ES™
da MERIT
ENDOTEK™ permite o reposicionamento do stent
proximalmente imediatamente após a sua colocação. A
prática médica convencional recomenda o não reposicio-
namento distal dos stents. O reposicionamento do stent
pode ser necessário na eventualidade do mesmo não es-
tar no local pretendido ou ter um tamanho inadequado.
Posicione o endoscópio de modo a que o nó de sutura,
na extremidade proximal do stent, seja visível.
O Stent Esofágico AL
IMAXX-ES™
pode ser reposicionado
proximalmente utilizando pinças dentadas para segurar
o nó de sutura na extremidade proximal do stent e exer-
cendo uma ligeira tracção (Fig. 8).
Figura 8.
O efeito de contracção liberta a extremidade proximal do
stent do contacto com a parede do esófago, facilitando
assim o reposicionamento atraumático (Fig. 9).
Figura 9.
Na eventualidade da sutura ser cortada durante uma
tentativa de reposicionamento do stent, o fio partido
deve ser cuidadosamente removido. O stent pode ser
reposicionado aplicando uma tracção ligeira na extremi-
dade proximal do mesmo, utilizando pinças de aperto
tais como pinças crocodilo. Abra a pinça e passe-a com
cuidado sobre a extremidade proximal do stent, no local
de um dos conectores de metal do mesmo, tal como
mostrado na Figura 10.
Figura 10.
Uma das mandíbulas deve ser posicionada fora do stent,
entre o stent e a parede luminal. A outra mandíbula deve
ser posicionada dentro do stent. Feche a pinça sobre
o conector do stent, segurando o máximo possível do
conector do stent. Não segure apenas na cobertura do
stent sem segurar no conector de metal do stent.
Figura 11.
Exerça uma tracção ligeira no conector de metal do stent
para reposicionar proximalmente o stent (Fig. 11).
AVISO:
Não tente o reposicionamento segurando no
meio ou na extremidade distal do stent.
AVISO: Nunca utilize pinças de biopsia para reposi-
cionar o stent. Apenas podem ser utilizadas pinças
dentadas para segurar o nó de sutura durante o
reposicionamento. Se a sutura for cortada, não utilize
pinças dentadas para segurar nas estruturas de metal
ou na cobertura de poliuretano para reposicionar o
stent.
AVISO:
Não rode o stent utilizando pinças, se este estiver
a ser reposicionado proximalmente.
REMOÇÃO DO STENT ESOFÁGICO
O design do Stent Esofágico AL
IMAXX-ES™
da MERIT
ENDOTEK™ permite a remoção do stent após a sua
colocação. A remoção do stent pode ser necessária na
eventualidade do mesmo não estar no local pretendido
ou ter um tamanho inadequado. Posicione o endoscópio
de modo a que o nó de sutura, na extremidade proximal
do stent, seja visível.
O Stent Esofágico AL
IMAXX-ES™
pode ser removido utili-
zando pinças dentadas para segurar o nó de sutura na
extremidade proximal do stent e exercendo uma ligeira
tracção (Fig. 8).
Não utilize pinças de biopsia para
evitar cortar a sutura. O efeito de contracção liberta
a extremidade proximal do stent do contacto com
a parede do esófago, facilitando assim a remoção
atraumática (Fig. 9).
Na eventualidade de a sutura ser cortada, o melhor
método para remoção é utilizar um endoscópio de
canal duplo usando duas pinças dentadas. Usando
ambas as pinças dentadas, segure cuidadosamente a
cobertura do stent e as estruturas de metal em lados
opostos da extremidade proximal do stent exercendo
uma ligeira tracção.
Na eventualidade de a sutura ser cortada e de não
dispor de um endoscópio de canal duplo, o stent
pode ser removido exercendo uma ligeira tracção
usando pinças dentadas. Comece por abrir as pinças
dentadas, fazendo passar as pinças cuidadosamente
sobre a extremidade proximal do stent (Fig. 12).
Segure a cobertura do stent e as estruturas de metal
com as pinças e perfure a cobertura com os dentes
da pinça.
Figura 12.
Enquanto mantém o dente inferior da pinça preso no
stent, abra a pinça. Coloque a mandíbula superior da
pinça sobre o rebordo oposto do stent. Segurando
a cobertura do stent e as estruturas de metal com a
mandíbula superior da pinça, perfure a cobertura
com os dentes superiores da pinça. Feche a pinça.
Rode a pinça 1/4 de volta e exerça tracção para remo-
ver o stent proximalmente (Fig. 13-15).
Figura 13.
Figura 14.
Figura 15.
Na eventualidade de ser necessário remover o stent
do estômago, posicione o endoscópio de forma a que
a extremidade proximal do stent (extremidade da
sutura) seja visível. O Stent Esofágico ALIMAXX-ES™
pode ser removido usando uma laçada para segurar
a extremidade proximal do stent e exercendo uma
ligeira tracção. Abra a laçada e passe o laço em volta
da extremidade proximal do stent (Fig. 16). Feche
a laçada e exerça uma ligeira tracção para retirar o
stent do estômago.
Figura 16.
