Omplaceringen af stenten kan være nødvendig, hvis
stenten ikke befinder sig på det ønskede sted eller ikke
har den korrekte størrelse. Anbring endoskopet således,
at suturknuden i stentens proksimale ende er synlig.
AL
IMAXX-ES™
øsofagusstenten kan omplaceres proksi-
malt med en vævspincet med interdigiterende tænder
(rat tooth grasping forceps), der kan gribe fat i suturknu-
den i stentens proksimale ende og forsigtigt trække i den
(fig. 8).
Figur 8.
Posesnorvirkningen får den proksimale ende af stenten
til at slippe kontakten med øsofagusvæggen, som letter
atraumatisk omplacering (fig. 9).
Figur 9.
Hvis suturen bliver klippet over under et forsøg på at om-
placere stenten, skal den brudte tråd fjernes forsigtigt.
Stenten kan omplaceres ved forsigtigt at trække i den
proksimale ende af stenten vha. en gribetang, som f.eks.
en alligatortang. Åbn tangen og før forsigtigt tangen
over den proksimale ende af stenten på det sted, hvor
en af stentkonnektorerne af metal befinder sig, som vist
på figur 10.
Figur 10.
En kæbe skal anbringes uden for stenten, mellem sten-
ten og den luminale væg. Den anden kæbe skal placeres
inden i stenten. Luk tangen over stentkonnektoren, idet
der gribes fat i så meget af stentkonnektoren som muligt.
Grib ikke fat i stentbelægningen alene uden også at
gribe fat i stentkonnektoren af metal.
Figur 11.
Træk forsigtigt i stentkonnektoren af metal for at ompla-
cere stenten proksimalt (fig. 11).
ADVARSEL:
Forsøg ikke at omplacere ved at gribe fat i
stentens midte eller distale ende.
ADVARSEL: Der må aldrig bruges en biopsitang til
omplacering af stenten. Brug udelukkende vævspin-
cet med interdigiterende tænder (rat tooth grasping
forceps) til at gribe fat i suturknuden under omplace-
ring. Hvis suturen klippes over, må der ikke anvendes
vævspincet med interdigiterende tænder til at gribe
fat i metalafstiverne eller polyuretanbelægningen for
at omplacere stenten.
ADVARSEL:
Stenten må ikke roteres vha. en tandpincet,
hvis den bliver omplaceret proksimalt.
UDTAGNING AF ØSOFAGUSSTENTEN
Designet af MERIT ENDOTEK™ AL
IMAXX-ES™
øsofagus-
stent gør det muligt at fjerne stenten efter placeringen.
Udtagningen af stenten kan være nødvendig, hvis
stenten ikke befinder sig på det ønskede sted eller ikke
har den korrekte størrelse. Anbring endoskopet således,
at suturknuden i stentens proksimale ende er synlig.
AL
IMAXX-ES™
øsofagusstenten kan fjernes med en
vævspincet med interdigiterende tænder, der kan gribe
fat i suturknuden i stentens proksimale ende og forsigtigt
trække i den (fig. 8).
Der må ikke anvendes biopsitang
for at forhindre, at der bliver klippet i suturen. Po-
sesnorvirkningen får den proksimale ende af stenten
til at slippe kontakten med øsofagusvæggen, som
letter atraumatisk udtagning (fig. 9).
Hvis der bliver klippet i suturen, er den foretrukne
metode til udtagning af stenten at anvende et endo-
skop med dobbeltkanal vha. to vævspincetter med
interdigiterende tænder. Vha. begge vævspincetter
med interdigiterende tænder gribes der forsigtigt
fat i både stentbelægningen og metalafstiverne på
modsatte sider af stentens proksimale ende og der
trækkes forsigtigt.
Hvis der klippes i suturen og et endoskop med dob-
beltkanal ikke er tilgængeligt, kan stenten fjernes
ved at trække forsigtigt i den med vævspincet med
interdigiterende tænder. Begynd med at åbne
vævspincetten med interdigiterende tænder og før
forsigtigt pincetten over stentens proksimale ende
(fig. 12). Grib fat i både stentbelægningen og metal-
afstiverne med pincetten og stik hul på belægningen
med pincettens tænder.
Figur 12.
Mens de nederste tænder i pincetten holder fast i
stenten, åbnes pincetten. Anbring pincettens øverste
kæbe over stentens modsatte kant. Mens både
stentbelægningen og metalafstiverne holdes med
pincettens øverste kæbe, stikkes der hul i belægnin-
gen med pincettens øverste tænder. Luk pincetten.
Drej pincetten 1/4 omgang og træk i den for at fjerne
stenten proksimalt (fig. 13-15).
Figur 13.
Figur 14.
Figur 15.
Hvis det er nødvendigt at fjerne stenten fra maven
anbringes endoskopet, således at stentens prok-
simale ende (suturenden) er synlig. ALIMAXX-ES™
øsofagusstenten kan fjernes vha. en slynge, der kan
gribe stentens proksimale ende, hvorefter stenten
forsigtigt trækkes ud. Åbn slyngen og før forsigtigt
lassoen rundt om stentens proksimale ende (fig.
16). Luk slyngen og træk forsigtigt i den for at fjerne
stenten fra maven.
Figur 16.
ADVARSEL:
Forsøg ikke at fjerne stenten ved at gribe fat
i dens midte eller distale ende.
ADVARSEL:
Der må aldrig bruges en biopsitang til
udtagning af stenten.
ADVARSEL:
Forsøg ikke at genmontere eller presse en
anlagt eller delvist anlagt selvudvidende stent sammen
igen. Hvis det bliver nødvendigt at fjerne en delvist
anlagt stent, skal hele systemet trækkes tilbage sam-
men. Forsøg ikke at fremføre det udvendige hylster for
at presse stenten sammen igen før tilbagetrækning af
systemet.
BEHANDLING EFTER PROCEDUREN
Patienter skal have taget P-A (postero-anterior) og late-
rale røntgenbilleder af thorax for at registrere stentpla-
