Modelo/Model/Modelo/Modèle/Modell/Modello/
جذومن
: ___________________
nº de serie/serial nº/nº de série/nº de série /serial nº/ nº di serie/
يلسلستلا
مقرلا
: _
رجاتلا
متخو
عيقوت
Firma y sello Distribuidor
Dealer’s signature and stamp
Assinatura e selo do Distribuidor
Signature et cachet du Distributeur
Unterschrift und Stempel des
Fachhändlers
Firma e timbro Distributore
FECHA/DATE/DATA/DATUM: ___/___/___