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To be completed by buyer! (Please use block letters) 

 

In te vullen door de verkoper! (Graag in drukletters) 

 

Vom Käufer auszufüllen! 

(Bitte in Druckschrift) 

● A remplir par l’acheteur! (en lettres d’imprimerie, s’il vous plaît)

 

● Da compilare dall’acquir

ente! (in stampatello) 

● 

¡Completa el cliente! (en mayúsculas) 

● Fylles ut av kjøper! (Vær vennlig å bruke blokkbokstaver) ● Udfyldes af køber! (Benyt venligst 

Blokbogstaver) 

 Ostaja täyttää! (Ole hyvä ja käytä isoja kirjaimia) 

 Fylls i av köparen! (Vänligen texta) 

 Vyplní kupující! (Prosíme 

hůlkovým písmem)

 

 

Aizpilda pircējs! (Lūdzu, izmantojiet drukātos burtus.)

 

 

Pildo pirkėjas (didžiosiomis raidėmis)!

 

 

Wypełnia nabywca 

(drukowanymi literami) 

 A completar pelo fabricante! (por favor escreva em letra de máquina) 

 Täidetakse ostja poolt! (palun täita 

trükitähtedes): 

 

Place of purchase

 

● Plaats van aankoop ● Bezugsquelle ● 

Source d’achat ● Acquistato presso

 

● Lugar de compra ● 

Salgssted ● Salgs sted

 

 Ostopaikka 

 Inköpsställe 

 Místo 

nákupu 

 

Iegādāšanās vieta ●

 

Įsigijimo data ●

 Miejsce zakupu 

 

Local de compra 

 Ostukoht: 

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

 

Sales receipt No.

 

● 

Aankoopbewijs Nr. 

● 

Kaufbeleg-Nr. 

● 

Récépissé n° ● Prova d’acquisto N.

 

● 

Recibo N

o

 

● Kvitteringsnr ● 

Kasse Bon nr 

 Kassakuitin numero 

 Försäljningskvittots 

nummer 

 

Prodejní doklad č

 

Pirkuma čeka Nr.

 

 Pardavimo 

kvito Nr. 

 Nr paragonu 

 Recibo de venda n.º 

 Müügiarve 

number: 

.

……...

.............................................................................................

 

Sales receipt date

 

● 

Aankoopbewijs -Datum 

● 

Kaufbeleg-Datum 

● Date du récépissé ● Data prova d’acquisto ● Fecha recibo ● 

Kvitteringsdato ● Kasse bons dato

 

 Kassakuitin päiväys 

 

Försäljningskvittots daatum 

 Datum prodejního dokladu 

 

Pirkuma čeka datums

 

 Pirkimo kvito data 

 Data paragonu 

 

Data do recibo de venda 

 Müügiarve kuupäev: 

….…...……………………………………………………

……………

 

Delivery date 

● Lever

ingsdatum 

● Lieferdatum ● Date de 

livraison ● Data di consegna

 

● Fecha de Endrega ● 

Leveringsdato ● Leverings dato

 

 Toimituspäivä 

 

Leveransdatum 

 Termín dodání 

 

Piegādes datums

 

 Pristatymo 

data 

 Data dostawy 

 Data de entrega 

 Tarne kuupäev: 

 

.

…………………………………………………………

………………..

 

Buyer’s address

 

● Adres koper ● Kundenanschrift ● 

Adresse du 

client 

● Indirizzo del cliente

 

● Dirección 

 del 

kliente ● Kjøpers adresse 

● Købers adresse ●

 Ostajan osoite 

 Köparens adress 

 Adresa 

kupujícího 

 

Pircēja 

adrese 

 

Pircēja adrese

 

 

Pirkėjo adresas

 

 

Adres nabywcy 

 Morada do comprador 

 Ostja aadress: 

.

………………………………………………………………………………

..

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

 

Telephone 

● 

Telefoon 

● Telefon ●

 

Téléphone ● Tel

éfono 

● Telefon ● 

Telefon nr 

 Puhelin 

 Telefon 

 Telefon 

 

Tālrunis

 

 Telefonas 

 

Telefon 

 Telefone 

 Telefon: 

 ...

…………………

…..

……

......................................................................

 

 

Forwarder: 

 Pick-up 

 Others

 

● 

Door:

 

 Verzending 

 Zelf 

 

Afhalen: 

 Spedition 

 Selbstabholer 

● 

Par: 

Transporteur 

 

Propres moyens 

● Tramite:

 

 Spedizioniere 

 Mezzo proprio 

● 

Entrega:Transporte organizado 

 transporte propio 

● 

Transportør: 

Sendes  

Hentes 

● 

Transportør: 

Sendes  

Hentes 

 

Rahdinkuljettaja: 

Nouto 

Muut 

 Speditör: 

Avhämtning 

Övrigt 

 Zasílatel: 

Sběrná služba

 

Ostatní 

 Ekspeditors: 

 

Saņemšana 

uz vietas 

 Cits 

 Ekspeditorius: 

 

Pick-up

 

 Kita 

 

Przekazywanie: 

 odbiór w sklepie 

 Inne 

 Remetente: 

 Entrega 

 Outros 

 Transport: 

 Järgi tulemine 

 Muu 

Description of complaint  

● 

Beschrijving van de klacht 

● Schilderung der Beanstandung ● Déscription de la réclamation ● De

scrizione 

della reclamazione ● D

escripción del problema 

● Beskrivelse av feil/ mangel ● Beskrivelse af fejl / Mangel

 

 Valituksen kuvaus 

 

Beskrivning av reklamationen 

 Popis reklamace 

 

Sūdzības apraksts

 

 

Skundo aprašymas

 

 Opis reklamacji 

 Descrição da reclamação 

 Kaebuse kirjeldus: 

Please keep the parts which are the object of the complaint until the complaint is settled!

 

● 

Gelieve de 

betrokken onderdelen te bewaren tot de klacht is afgehandeld 

● Veuillez garder les pièces contestées jusqu’à ce que la réclamation soit 

traitée définitivement! ● Si pr

ega di conservare i pezzi reclamati fino a

ll’evasione della reclamazione!

 

● Por favor

, conserve las piezas 

objeto de la queja hasta que el problema haya sido resuelto 

● Please Vær vennlig å ta vare på de aktuelle delene/ produktet inntil saken er 

avsluttet! ● Venligst ta hånd om de aktueller dele /  produkt indtil sagen er afsluttet!

 

 Ole hyvä ja säilytä osat, joita valitus koskee, kunnes 

valitus on käsitelty! 

 Vänligen behåll delarna som är föremål för reklamation tills reklamationen har behandlats! 

 Uchovejte prosím díly, 

které jsou předmětem stížnosti, dokud reklamace nebude vyřízena!

 

 

Lūdzu, saglabājiet detaļas, uz kurām sūdzība attiecas, līdz sūdzība 

tiek atrisināta!

 

 

Dalis, kurios yra skundo objektas, reikia išsaugoti tol, kol skundas bus išnagrinėtas!

 

 

Prosimy zachować części będące 

przedmiotem reklamacji do czasu jej rozpatrzenia. 

 Por favor, guarde as peças objeto da reclamação, até que a reclamação esteja 

resolvida! 

 Palun hoidke kaebust puudutavad objektid/detailid alles, kuni kaebus on lahendatud! 

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