98
E
TOUCH / A01
68
MÓDULO DE SOLICITUD DE PIEZAS DE REPUESTO
DATOS GENERALES DEL CLIENTE
DATOS GENERALES DE LA MÁQUINA
CLIENTE:
NÚMERO DE SERIE:
DIRECCIÓN:
NOMBRE DEL APARATO:
FECHA DE ADQUISICIÓN:
TELÉFONO:
OTROS:
TÉCNICO RESPONSABLE:
DATOS DEL ENVÍO
DATOS GENERALES DEL TÉCNICO
EMPRESA:
SR.:
DIRECCIÓN:
DIRECCIÓN:
MODALIDAD DE ENVIO:
MEDIANTE:
PORTE:
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN
CANTIDAD
LUGAR Y FECHA DE LA SOLICITUD:
EL SOLICITANTE:
(TIMBRE Y FIRMA):