7
14. Zkontrolujte nepřítomnost pulzujícího průtoku.
Varování: Pulzující proudění je obvykle známkou náhodné arteriální punkce.
Upozornění: Při potvrzení venózního přístupu se nespoléhejte na barvu krevního
aspirátu.
Vložte vodicí drát:
Vodicí drát:
Soupravy/sady jsou dostupné se širokou škálou vodicích
drátů. Vodicí dráty se dodávají s různými průměry, délkami
a konfiguracemi hrotu pro konkrétní techniky zavádění.
Před zahájením skutečného zavedení se seznamte s vodicími
dráty, které mají být použity u zvolené techniky výkonu.
Aplikátor Arrow Advancer (pokud je součástí balení):
Aplikátor Arrow Advancer se používá k zavedení vodicího drátu do jehly.
•
Palcem stáhněte zpět hrot vodicího drátu. Hrot aplikátoru Arrow Advancer (s vodicím
drátem staženým zpět) vložte do zaváděcí jehly (viz obrázek 5).
15. Vodicí drát posuňte vpřed do zaváděcí jehly.
Varování: Tuhý konec vodicího drátu nezavádějte do cévy, protože může dojít k
poškození cévy.
16. Zvedněte palec a vytáhněte aplikátor Arrow Advancer přibližně 4-8 cm pryč od
zaváděcí jehly. Položte palec na aplikátor Arrow Advancer a za pevného přidržování
vodicího drátu zatlačte sestavu do jehly, aby se tak vodicí drát posunul dál. Pokračujte,
dokud vodicí drát nedosáhne do požadované hloubky.
Upozornění: Vodicí drát neustále pevně držte. Nechejte vyčnívat dostatečnou
délku vodicího drátu pro účely manipulace. Nekontrolovaný vodicí drát může
způsobit embolizaci drátem.
Varování: Vodicí drát nevytahujte proti zkosení jehly, aby nedošlo k jeho
přeříznutí či poškození.
17. Odstraňte zaváděcí jehlu (nebo katétr) a zároveň držte vodicí drát na místě.
18. Podle potřeby rozšiřte kožní vpich skalpelem; ostří musí být odvráceno od vodicího
drátu.
Varování: Neupravujte délku vodicího drátu přestřižením.
Varování: Vodicí drát nezkracujte skalpelem.
•
Řeznou čepel skalpelu otočte směrem od vodicího drátu.
•
V zájmu snížení rizika úrazu ostrými nástroji aktivujte bezpečnostní a/
nebo aretační funkci skalpelu (pokud je součástí balení) v době, kdy skalpel
nepoužíváte.
Umístěte odlepovací sheath:
19. Na vodicí drát navlékněte sestavu odlepovacího sheathu a dilatátoru.
20. Uchopte sestavu sheathu a dilatátoru v blízkosti pokožky a zavádějte ji lehce
krouživým pohybem do hloubky dostatečné ke vstupu do cévy.
Poznámka: Posunu sheathu může napomoci lehký krouživý pohyb.
Upozornění: Aby bylo možné neustále pevně přidržovat vodicí drát, je nutné, aby
z ústí sheathu vyčnívala dostatečná délka vodicího drátu.
21. Zkontrolujte umístění sheathu - přidržte sheath na místě, otočte ústím dilatátoru proti
směru hodinových ručiček, aby se ústí dilatátoru uvolnilo z ústí sheathu, a vodicí drát a
dilatátor stáhněte dostatečně k tomu, aby mohla protékat krev.
22. Přidržte sheath na místě a vytáhněte vodicí drát a dilatátor jako jeden celek.
Varování: K minimalizaci rizika prasknutí nevyvíjejte na vodicí drát
nepřiměřenou sílu.
Varování: Dilatátor tkáně nenechávejte na místě jako trvale zavedený katétr.
Pokud se dilatátor tkáně ponechá na místě, je pacient vystaven riziku perforace
cévní stěny.
23. Po vyjmutí dilatátoru a vodicího drátu rychle položte na konec sheathu prst nebo
palec, aby se snížilo riziko vstupu vzduchu.
24. Po vyjmutí vodicího drátu zkontrolujte, zda je celý neporušený.
Posuňte katétr:
25. Stáhněte zpět antikontaminační návlek (pokud je součástí balení).
Další pokyny ohledně zavedení VPS styletu (pokud je součástí balení) viz návod k použití
ARROW VPS.
Zavedení pomocí vodicího drátu (pokud je součástí balení):
•
Připravte vodicí drát pro zavedení navlhčením vodicího drátu sterilním normálním
fyziologickým roztokem pro injekci. Dbejte, aby vodicí drát zůstal vlhký až do doby
zavedení do těla pacienta.
•
Zaveďte katétr přes odlepovací sheath:
•
Pokud používáte 80cm vodicí drát, zaveďte vodicí drát do distálního lumenu, až
měkký hrot vodicího drátu vystoupí za hrot katétru. Udržujte pod kontrolou distální
konec vodicího drátu a posuňte vodicí drát/katétr jako jeden celek přes odlepovací
sheath do konečné polohy zavedení.
•
Pokud používáte 130cm vodicí drát, zaveďte měkký konec vodicího drátu přes
odlepovací sheath do požadované hloubky. Navlečte katétr na vodicí drát a
posunujte katétr po vodicím drátu do konečné polohy zavedení.
•
Narazíte-li při posunování katétru na odpor, stáhněte katétr zpět a/nebo jej při
posouvání šetrně propláchněte.
Varování: Prostup vodicího drátu do pravé strany srdce může vést k dysrytmiím a
perforaci cévy, stěny síně nebo komory.
Upozornění: Vodicí drát neustále pevně držte. Nechejte vyčnívat dostatečnou
délku vodicího drátu pro účely manipulace. Nekontrolovaný vodicí drát může
způsobit embolizaci drátem.
Zavedení pomocí zaváděcího drátu (pokud je součástí balení):
•
Zaveďte katér přes odlepovací sheath do konečné polohy zavedení.
26. Uchopte ouška odlepovacího sheathu a táhněte opačnými směry a směrem od katétru
při současném vytahování z cévy (viz obrázek 6), dokud se sheath po celé délce
nerozdělí.
Upozornění: Sheath neodtrhávejte v místě zavedení, vede to k otevření okolní
tkáně a vytvoření mezery mezi katétrem a škárou.
27. Pokud se při odstraňování sheathu katétr posunul, znovu jej zasuňte do konečné
polohy zavedení.
28. Vyjměte zaváděcí drát nebo vodicí drát. Po vyjmutí vodicího drátu zkontrolujte, zda
je celý neporušený.
Varování: Zaváděcí drát a sestavu bočního ramena se spojkou Luer-Lock vyjměte
jako jeden celek. Nedodržení může vést k prasknutí drátu.
29. V případě jakýchkoli potíží při vytahování zaváděcího drátu nebo vodicího drátu
vytáhněte katétr a drát jako jeden celek.
Varování: Ke snížení rizika prasknutí nevyvíjejte na vodicí drát nepřiměřenou
sílu.
Dokončete zavedení katétru:
30. Zkontrolujte průchodnost lumenu tak, že ke každé prodlužovací hadičce připojíte
stříkačku a aspirujete, dokud neuvidíte volný tok žilní krve.
31. Propláchněte lumeny, aby se z katétru zcela odstranila krev.
32. Podle potřeby připojte všechny prodlužovací hadičky k příslušným konektorům
Luer-Lock. Nevyužité porty je možné za dodržování standardních protokolů a postupů
zdravotnického zařízení „zamknout“ prostřednictvím konektorů Luer-Lock.
•
Prodlužovací hadičky jsou opatřeny posuvnými svorkami, které zastavují průtok
jednotlivými lumeny během výměny hadiček a konektorů Luer-Lock.
Varování: Před infuzí přes lumen otevřete posuvnou svorku, aby se snížilo riziko
poškození prodlužovací hadičky nadměrným tlakem.
Zajistěte katétr:
33. K zajištění katétru použijte stabilizační zařízení katétru a/nebo svorku katétru a fixátor
(pokud jsou součástí balení).
•
Jako primární místo zajištění použijte trojúhelníkovou centrální spojku
s postranními křídly.
•
V případě potřeby použijte jako sekundární místo zajištění svorku katétru a fixátor.
Upozornění: Během postupu omezte manipulaci katétrem, aby zůstal hrot
katétru ve správné poloze.
Stabilizační zařízení katétru (pokud je součástí balení):
Je nutno použít stabilizační zařízení katétru v souladu s návodem k použití, dodaným
výrobcem.
A06041108B0.indb 7
7/18/16 10:33 AM
