129/131
9.
Fest kateteret, og bandasjer innstikkstedet og kateteret,
midlertidig.
10. Ved tilgang via vena subclavia eller vena jugularis skal
kateterspissens posisjon verifiseres ved hjelp av røntgen
thorax umiddelbart etter plassering. Røntgenundersøkelsen skal
vise kateteret i vena cava superior på høyre side i mediastinum,
med kateterets distale ende parallell med veggen i vena cava.
Kateterets distale spiss skal posisjoneres på et nivå over vena
azygos eller luftrørets carina, avhengig av hva som er enklest
å visualisere. Hvis kateterspissen er feilplassert, skal du plassere
den på nytt og verifisere plasseringen en gang til. Ved tilgang
via vena femoralis skal røntgenundersøkelsen vise kateteret
i vena cava inferior, med kateterets distale ende parallell
med veggen i vena cava. Hvis kateterspissen er feilplassert,
skal du plassere den på nytt og verifisere plasseringen
en gang til.
11. Den proksimale røntgentette markøren viser ballongens
proksimale ende. Påse at hele ballongen ligger inne i karet.
Hvis kateteret er feilplassert, skal du plassere det på nytt
og verifisere plasseringen en gang til.
12. Fest kateteret til pasienten. Bruk vingene på koblingspunktets
luerside som primært sutursted for å redusere risikoen for
katetermigrasjon.
13. En ZOLL suturholder og -klemme kan også brukes som et ekstra
festepunkt. Påse at selve kateteret er godt festet og ikke glir.
Obs!
Bruk bare ZOLL suturholder og -klemme, som fulgte
med i settet. Kateteret kan skades hvis andre typer holdere
eller klemmer brukes.
Obs!
Suturer ikke direkte til kateterets utvendige diameter,
for å redusere risikoen for kutt eller annen skade på kateteret
eller forhindring av væskeflyten gjennom kateteret.
14. Bandasjer innstikkstedet i samsvar med sykehusets retningslinjer.
Stell innføringsstedet med jevnlig og nøye bandasjeskift ved
bruk av aseptisk teknikk.
15. Noter lengden på det permanente kateteret i pasientens journal
ved å bruke centimetermerkene på kateterrøret som referanse.
Foreta hyppige visuelle vurderinger for å sjekke at kateteret ikke
har forskjøvet seg.
16. Koble et fylt startsett til kateteret: Koble hannluerporten
på startsettet til hunnluerporten på kateteret (merket «IN»).
Koble hunnluerporten på startsettet til hannluerporten på
kateteret (merket «OUT»). Hvite «ZOLL»-merker henger løst
på IN- og OUT-forlengelsesslangene for å gjøre det lettere
å identifisere dem.
Merk.
IN- og OUT-luerportene på startsettet skal bare kobles
til IN- og OUT-luerportene på kateteret. De har spesiallagde
koblinger fra ZOLL og er oransje for enkel identifikasjon.
17. Påse at det finnes nok steril saltløsning i endene av luerportene
til at tilkoblingen blir luftfri. Se brukerhåndboken.
ADVARSEL.
Hvis startsettet ikke kobles til kateteret på riktig
måte, kan det oppstå feil på kateteret. Koble ikke luerportene
på startsettet (oransje) til den mørkeblå, hvite eller brune
luerporten for infusjon.
Obs!
Koble ikke startsettet til den distale porten.
Obs!
Plasser ikke stoppekraner på slangen som kan stenges
av ved et uhell. Dette kan medføre slangeblokkering og mulig feil.
18. Pump saltløsning gjennom startsettet og kateteret for å påse
at alle koblinger er godt festet og lekkasjefrie. La eventuell
gjenværende luft i systemet bli presset ut, som beskrevet
i brukerhåndboken.
Frakoble kateteret fra konsollen
1.
Stans sirkulasjonen av saltløsning gjennom kateteret.
2.
Frakoble startsettet fra kateteret.
3.
Bevar koblingene sterile ved umiddelbart å sette sterile
luerhetter på luerportene på både kateteret og startsettet, eller
koble IN- og OUT-luerportene sammen.
Koble kateteret til konsollen på nytt
1.
Fjern luerhettene fra luerportene på kateteret og startsettet.
Kast luerhettene, eller frakoble IN- og OUT-luerportene fra
hverandre.
2.
Koble startsettet til kateteret: Koble hannluerporten på startsettet
til hunnluerporten på kateteret («IN»). Koble hunnluerporten
på startsettet til hannluerporten på kateteret («OUT»).
IN- og OUT-luerportene på startsettet og kateteret er oransje.
Påse at det finnes nok steril saltløsning i endene av luerportene
til at tilkoblingen blir luftfri.
ADVARSEL.
Hvis startsettet ikke kobles til kateteret på riktig
måte, kan det oppstå feil på kateteret.
ADVARSEL.
Koble ikke IN- og OUT-luerkoblingene til
infusjonsportene på standard sentrale venekatetre. De skal
bare kobles til Coolgard 3000- eller Thermogard XP-konsollen.
IN- og OUT-luerportene på startsettet skal bare kobles til IN- og
OUT-luerportene på kateteret. De har spesiallagde koblinger fra
ZOLL og er oransje for enkel identifikasjon.
Obs!
Sett ikke ekstra stoppekraner på slangen som kan stenges
av ved et uhell. Dette kan medføre slangeblokkering og mulig feil.
Fjerne kateteret
1.
Stans pumpingen av saltløsning gjennom kateteret.
2.
Frakoble startsettet fra kateteret.
Fjern hettene, eller la hettene
være fjernet, på IN- og OUT-luerportene på kateteret.
Det gjør
at gjenværende saltløsning i kretsen presses ut. Når kateteret
trekkes ut, blir ballongene komprimert. Saltløsning i ballongene
må få komme ut av ballongen, ellers er det ikke mulig å få
ballongen flat, noe som gjør det vanskelig å fjerne kateteret.
3.
Koble eventuelt en 20 eller 25 ml sprøyte til IN-luerporten
på kateteret. Trekk opp og hold vakuum i 15 sekunder,
slik at gjenværende saltløsning fjernes fra kateterets
ballongdel før kateteret fjernes.
Merk.
En praktisk 20 eller 25 ml sprøyte følger med i startsettet.
Heng den på saltløsningskroken på konsollen til den skal
brukes. Kast sprøyten etter at den er brukt på en pasient.
4.
Legg pasienten i ryggleie. Fjern bandasjen. Fjern suturene
fra suturstedet.
ADVARSEL.
Sett ikke luerhette på OUT-luerporten.
5.
Fjern kateteret langsomt fra pasienten. Når kateteret kommer
ut fra stedet, legger du på trykk med en lufttett bandasje
(f.eks. vaselinkompress).
ADVARSEL.
Beveg IKKE kateteret hvis du kjenner motstand.
Kontroller at IN- og OUT-luerportene i kjølekretsen ikke er
avstengt. Hvis de er avstengt, tar du av hettene, tømmer ballongen
og prøver å fjerne kateteret på nytt. Hvis du fremdeles kjenner
motstand, skal det utføres en røntgenundersøkelse for
å identifisere årsaken til motstanden.
